牙癌早期癥狀主要有口腔潰瘍長期不愈、牙齦異常增生、牙齒松動移位、口腔黏膜白斑或紅斑、頜面部麻木疼痛等表現(xiàn)。牙癌通常與長期吸煙飲酒、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染等因素有關,需通過病理活檢確診。
超過兩周未愈合的口腔潰瘍需警惕,普通潰瘍通常7-10天自愈。牙癌導致的潰瘍邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結伴觸痛,可能伴隨出血滲液。臨床常用康復新液含漱、重組人表皮生長因子凝膠局部涂抹,嚴重時需手術切除病灶。
牙齦出現(xiàn)菜花樣或結節(jié)狀腫物,表面易出血,可能覆蓋牙冠。與慢性牙齦炎不同,癌性增生進展迅速且質(zhì)地堅硬。確診需進行切取活檢,治療采用手術廣泛切除聯(lián)合頸淋巴結清掃,術后輔以放射治療。
無明確外傷或牙周病史的牙齒突然松動,可能因腫瘤侵蝕牙槽骨導致。伴隨牙齦腫脹、咬合不適時,需拍攝口腔錐形束CT評估骨質(zhì)破壞情況。早期干預可保留患牙,晚期需拔除后行頜骨重建。
黏膜白斑癌變概率較高,表現(xiàn)為無法刮除的白色角化斑塊。紅斑則呈天鵝絨樣紅色病變,表面血管增生明顯。確診需黏膜活檢,治療采用二氧化碳激光氣化或手術切除,高危病例需定期隨訪。
腫瘤壓迫神經(jīng)可導致下唇麻木或放射性疼痛,夜間加重??赡馨殡S張口受限、吞咽困難,需MRI檢查評估腫瘤范圍。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,根治需手術聯(lián)合放化療。
保持口腔衛(wèi)生每日刷牙兩次并使用牙線,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。戒煙限酒避免咀嚼檳榔,出現(xiàn)可疑癥狀及時就診口腔頜面外科。術后患者需軟食營養(yǎng)支持,康復期進行張口訓練預防關節(jié)強直。放射治療期間使用含氟牙膏預防放射性齲齒,隨訪監(jiān)測復發(fā)征象。
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