腳扎了銹釘子需要立即清創(chuàng)消毒并注射破傷風疫苗。銹釘刺傷可能引發(fā)破傷風感染,處理方式主要有徹底沖洗傷口、消毒包扎、疫苗接種、抗生素治療、觀察并發(fā)癥等。
被銹釘扎傷后應使用大量生理鹽水或流動清水沖洗傷口15分鐘以上,盡可能沖走污染物和鐵銹碎屑。較深的傷口需配合無菌棉簽輕輕擦拭內部,避免使用酒精直接刺激傷口。沖洗后可見傷口基底呈現(xiàn)粉紅色為有效清潔標準。
沖洗完成后用碘伏溶液由中心向外環(huán)形消毒傷口及周圍皮膚3遍,覆蓋范圍超過傷口邊緣5厘米。淺表傷口可涂抹莫匹羅星軟膏后使用無菌紗布加壓包扎,每日更換敷料。深度超過1厘米的傷口不建議自行包扎,需專業(yè)清創(chuàng)。
所有銹釘刺傷患者均需在24小時內接種破傷風疫苗。未完成基礎免疫者需注射破傷風抗毒素血清,已免疫者加強注射破傷風類毒素。疫苗接種部位可能出現(xiàn)紅腫硬結,屬于正常免疫反應,72小時內會自行消退。
對于污染嚴重的傷口,醫(yī)生可能開具頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星膠囊等抗生素預防感染。使用周期通常為5-7天,服藥期間禁止飲酒。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應需立即停藥就醫(yī)。
傷后3天內需密切觀察是否出現(xiàn)肌肉痙攣、牙關緊閉等破傷風前驅癥狀,以及紅腫熱痛等感染征象。體溫超過38℃或傷口滲出膿液提示可能發(fā)生化膿性感染,需進行傷口分泌物培養(yǎng)并調整抗生素方案。
受傷后72小時內保持傷口干燥,避免負重活動。每日檢查包扎敷料有無滲液,更換時觀察傷口愈合情況。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,適量食用雞蛋、瘦肉、西藍花等促進組織修復。如出現(xiàn)肢體麻木、活動障礙等神經損傷表現(xiàn),需進行肌電圖檢查評估損傷程度。
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