胃出血癥狀主要有嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起,可能伴隨面色蒼白、心率加快等癥狀。
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。胃內(nèi)積血刺激胃黏膜引起嘔吐反射,血液經(jīng)口腔排出。嘔血量較大時(shí)可能提示出血速度較快或出血量較多?;颊咝枇⒓唇巢⒈3謧?cè)臥位,避免誤吸,同時(shí)盡快就醫(yī)。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等。
黑便表現(xiàn)為柏油樣便,是血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)被消化的結(jié)果。胃出血量達(dá)到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。患者排便次數(shù)可能增多,伴有腥臭味。長(zhǎng)期黑便可能導(dǎo)致貧血,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血原因。常用治療藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液、琥珀酸亞鐵片等。
上腹部隱痛或灼痛常見(jiàn)于消化性潰瘍引起的胃出血。疼痛多位于劍突下,可能向背部放射。進(jìn)食后疼痛可能加重或緩解,與潰瘍部位有關(guān)?;颊咝璞苊庑晾贝碳ば允澄铮R床常用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、鋁鎂加混懸液等藥物治療。
頭暈乏力多由失血性貧血導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、眼前發(fā)黑。血紅蛋白下降至70克每升以下時(shí)癥狀明顯?;颊邞?yīng)臥床休息,避免突然改變體位。需通過(guò)血常規(guī)檢查評(píng)估貧血程度,必要時(shí)輸血治療。常用補(bǔ)血藥物包括多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片、維生素B12片等。
休克是胃出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊。短時(shí)間內(nèi)失血量超過(guò)1000毫升可能引發(fā)失血性休克。需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。急救用藥包括腎上腺素注射液、多巴胺注射液、羥乙基淀粉注射液等。
胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食24-48小時(shí),出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免粗糙、過(guò)熱、刺激性食物,戒煙戒酒?;謴?fù)期可適量進(jìn)食米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查胃鏡,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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