膽結(jié)石不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽結(jié)石的治療方法主要有觀察隨訪、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
對于無癥狀的膽結(jié)石患者,通常建議定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高脂食物攝入,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。若結(jié)石直徑小于10毫米且為膽固醇性結(jié)石,可嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解結(jié)石,但需持續(xù)用藥半年以上且復(fù)發(fā)率較高。當(dāng)結(jié)石引發(fā)反復(fù)腹痛、黃疸或胰腺炎時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,該術(shù)式創(chuàng)傷小且能徹底避免復(fù)發(fā)。若合并膽囊化膿、穿孔等嚴重并發(fā)癥,則需緊急開腹手術(shù)處理。特殊情況下如老年高?;颊?,可采用體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物排石的非手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)低脂飲食,初期選擇清流質(zhì)食物如米湯、藕粉,兩周后可添加蒸蛋、嫩豆腐等低脂蛋白。日常避免久坐不動,建議每天進行30分鐘散步等溫和運動促進膽汁排泄。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或傷口滲液需及時返院復(fù)查。長期隨訪中需關(guān)注脂肪消化功能,必要時補充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
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