長期失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期失眠可能與精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
建立規(guī)律作息有助于改善長期失眠。建議固定起床與入睡時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制??蓢L試漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,從腳部開始逐步放松全身肌肉群。
優(yōu)化臥室環(huán)境對緩解失眠具有重要作用。保持室溫18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線,選擇硬度適中的床墊。白噪音設(shè)備或耳塞可阻斷環(huán)境噪音干擾。避免將工作資料、電子設(shè)備放置在臥室內(nèi),建立臥室與睡眠的條件反射。
認(rèn)知行為療法對心因性失眠效果顯著。通過睡眠日記記錄入睡困難、夜間覺醒等情況,識別錯誤睡眠認(rèn)知??刹捎么碳た刂漂煼?,僅在有睡意時上床,避免床上進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動。正念冥想練習(xí)幫助緩解睡前焦慮情緒。
嚴(yán)重失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊、阿戈美拉汀片等處方藥物。苯二氮?類藥物適用于短期失眠,長期使用可能產(chǎn)生依賴性。部分抗抑郁藥物如米氮平片具有改善睡眠作用。用藥期間需定期評估療效與不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為失眠與臟腑功能失調(diào)相關(guān)。酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠,黃連溫膽湯對痰熱擾神型有效。針灸選取神門、三陰交等穴位,耳穴壓豆常取心、腎、神門等反射區(qū)。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材有助于安神助眠。
長期失眠患者應(yīng)避免睡前飲用咖啡、濃茶等含咖啡因飲品,晚餐不宜過飽。適量進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運動,但睡前3小時避免劇烈運動。建立睡前儀式如熱水浴、閱讀等幫助身心放松。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或伴隨日間功能損害,建議及時至睡眠??凭驮\評估。
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