除疤可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。疤痕通常由外傷、手術(shù)、燒傷等因素引起,表現(xiàn)為皮膚表面凹凸不平或色素沉著。
疤痕早期可使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán),抑制纖維增生。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠能軟化角質(zhì)并促進(jìn)水合作用,適用于增生性疤痕。積雪苷霜軟膏通過(guò)促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)減輕色素沉著,對(duì)燒傷后疤痕效果較好。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免接觸眼睛及破損皮膚。用藥期間可能出現(xiàn)局部刺痛或紅斑,一般可自行緩解。
點(diǎn)陣激光通過(guò)微束刺激膠原重塑,適合凹陷性疤痕和手術(shù)切口疤痕。脈沖染料激光能選擇性破壞毛細(xì)血管,改善紅色增生疤痕。治療前需清潔皮膚并避開(kāi)暴曬期,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需加強(qiáng)防曬和保濕護(hù)理。通常需要3-5次治療,間隔4-8周重復(fù)進(jìn)行。
彈性繃帶或壓力衣通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,適用于大面積燒傷后預(yù)防瘢痕疙瘩。需保持每天18小時(shí)以上壓迫,持續(xù)使用6-12個(gè)月。治療期間需注意皮膚清潔,觀察是否出現(xiàn)瘙癢或破損。聯(lián)合硅酮敷料使用可增強(qiáng)效果。
疤痕切除術(shù)直接切除增生組織后精細(xì)縫合,適用于影響功能的攣縮性疤痕。Z成形術(shù)通過(guò)改變疤痕走向使其與皮膚紋理一致,改善外觀。術(shù)后需保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用減張膠帶預(yù)防復(fù)發(fā)。植皮手術(shù)適用于大面積疤痕,需注意供皮區(qū)護(hù)理。
曲安奈德注射液通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖軟化疤痕,常用于瘢痕疙瘩。需每月注射1次,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。5-氟尿嘧啶注射液可干擾膠原合成,常與激素聯(lián)合使用。注射后需按壓止血,避免揉搓治療區(qū)域。
疤痕形成后3-6個(gè)月是干預(yù)黃金期,建議早期綜合治療。日常應(yīng)避免搔抓疤痕,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜??蛇m量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù),但瘢痕體質(zhì)者慎用膠原蛋白補(bǔ)充劑。增生性疤痕可冷敷緩解瘙癢,禁用刺激性護(hù)膚品。若疤痕出現(xiàn)潰爛、持續(xù)疼痛或快速增大,需及時(shí)就醫(yī)排查惡變可能。
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