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支氣管擴(kuò)張咳血怎么治療

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支氣管擴(kuò)張咳血可通過藥物治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、氧療、體位引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張咳血通常與感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、氣道炎癥、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。

1、藥物治療

感染引起的咳血需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制細(xì)菌感染，配合云南白藥膠囊改善出血。若存在真菌感染可選用伏立康唑片。痰液黏稠時(shí)加用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋分泌物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血指標(biāo)。

2、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

適用于大咯血或反復(fù)出血患者，通過介入技術(shù)栓塞責(zé)任血管。該操作可能導(dǎo)致胸痛、發(fā)熱等術(shù)后反應(yīng)，需配合血凝酶靜脈注射預(yù)防再出血。術(shù)后24小時(shí)絕對(duì)臥床，72小時(shí)內(nèi)避免劇烈咳嗽。

3、氧療

中重度咯血伴缺氧時(shí)需持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。采用文丘里面罩給氧時(shí)氧濃度控制在35%-45%，避免二氧化碳潴留。氧療期間每小時(shí)評(píng)估呼吸頻率與意識(shí)狀態(tài)。

4、體位引流

出血穩(wěn)定后采取患側(cè)臥位引流積血，配合胸部叩擊促進(jìn)排痰。每日進(jìn)行2-3次，每次不超過15分鐘。操作前30分鐘霧化吸入布地奈德混懸液可降低氣道敏感性。

5、手術(shù)治療

局部病變頑固性出血者可考慮肺段或肺葉切除術(shù)，術(shù)前需完善肺功能及心臟評(píng)估。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管3-5天，注意觀察引流液顏色和量。圍手術(shù)期需用注射用尖吻蝮蛇血凝酶預(yù)防出血。

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床減少活動(dòng)，保持環(huán)境濕度50%-60%。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期管理需接種肺炎疫苗和流感疫苗，每3個(gè)月復(fù)查胸部CT。日常使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，記錄每日痰量及性狀變化。出現(xiàn)咯血量增加、呼吸困難或發(fā)熱癥狀需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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