支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)表現(xiàn)主要有咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、胸痛等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞,形成不可逆擴(kuò)張。
咳嗽是支氣管擴(kuò)張最普遍的癥狀,早期多為陣發(fā)性干咳,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽。支氣管內(nèi)痰液積聚或合并感染時(shí),咳嗽會(huì)明顯加重。患者可能因夜間痰液蓄積出現(xiàn)晨起咳嗽加劇,長(zhǎng)期咳嗽還可能伴隨聲音嘶啞或肋骨疼痛。感染急性期咳嗽頻率和強(qiáng)度會(huì)顯著增加。
患者每日可咳出數(shù)十至數(shù)百毫升黃綠色膿痰,靜置后痰液常分層。痰量增多與體位變化有關(guān),晨起或體位引流后尤為明顯。痰液粘稠度增高時(shí)可能形成痰栓阻塞氣道。合并厭氧菌感染時(shí)痰液帶有腐臭味,銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液可呈藍(lán)綠色。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血,輕者為痰中帶血絲,重者可發(fā)生大咯血。支氣管壁血管因炎癥擴(kuò)張形成血管瘤,在咳嗽或感染時(shí)容易破裂出血。長(zhǎng)期反復(fù)小量咯血可能導(dǎo)致貧血,而突發(fā)大咯血有窒息風(fēng)險(xiǎn)需緊急處理。
隨著肺功能進(jìn)行性下降,患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也感呼吸困難。支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣流受限,同時(shí)痰液阻塞進(jìn)一步加重通氣障礙。部分患者可發(fā)展為慢性呼吸衰竭,出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸膜炎性疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。若發(fā)生肺不張或肺炎,可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。少數(shù)患者因長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致肋間肌勞損或肋骨骨折,產(chǎn)生局限性壓痛。突發(fā)劇烈胸痛需警惕氣胸或肺栓塞等并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張患者需注意保持氣道濕潤(rùn),每日進(jìn)行體位引流排痰,避免接觸煙霧等刺激性氣體。急性感染期應(yīng)盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染治療。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素A和維生素C以增強(qiáng)呼吸道防御能力。
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