帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,可能由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。典型癥狀包括局部皮膚灼熱感、刺痛、紅斑水皰,以及乏力、低熱等全身癥狀。
發(fā)病初期常見受累神經(jīng)支配區(qū)域皮膚灼熱或刺痛,多發(fā)生于軀干單側(cè),可能伴隨皮膚敏感度增高。病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)后再度活躍,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥反應(yīng)。建議保持患處清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒外用藥。
特征性表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇透明水皰,沿神經(jīng)走向呈帶狀分布,常見于胸背部、腰腹部。水皰內(nèi)含大量病毒顆粒,7-10天后逐漸結(jié)痂??膳浜厢t(yī)生使用噴昔洛韋乳膏,合并感染時需加用莫匹羅星軟膏。
急性期多見針刺樣或電擊樣疼痛,老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致異常放電,可能持續(xù)數(shù)月。治療可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
部分患者出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等全身反應(yīng),與病毒血癥有關(guān)。體溫多在38℃以下,通常持續(xù)2-3天。建議臥床休息,補(bǔ)充水分,必要時口服對乙酰氨基酚片退熱。
三叉神經(jīng)受累時可引發(fā)眼瞼水腫、結(jié)膜炎,耳部皰疹可能導(dǎo)致面癱。這類情況需緊急就醫(yī),可能需靜脈注射更昔洛韋注射液,配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)修復(fù)。急性期避免接觸孕婦及免疫功能低下者,皮損結(jié)痂前具有傳染性。若出現(xiàn)高熱、視力改變或劇烈頭痛,應(yīng)立即就診排查并發(fā)癥。痊愈后可通過接種重組帶狀皰疹疫苗降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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