血透和腹透各有優(yōu)勢,腎功能衰竭早期且居家條件允許時腹透較好,需快速清除毒素或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時血透更合適。
腹透利用腹膜作為半透膜,通過每日多次交換透析液清除毒素,操作可在家完成,對心血管系統(tǒng)影響較小,能保留殘余腎功能,飲食限制相對寬松。但需嚴(yán)格無菌操作以防腹膜炎,長期可能導(dǎo)致腹膜功能下降。血透需每周到醫(yī)院進(jìn)行,通過體外循環(huán)和人工腎快速清除毒素和多余水分,適合高鉀血癥、肺水腫等急癥,對設(shè)備和技術(shù)要求高,但可能引起低血壓、肌肉痙攣等不適,需嚴(yán)格控制飲水量和飲食。
血透需建立血管通路可能引發(fā)感染或血栓,透析過程中需抗凝治療增加出血風(fēng)險。腹透導(dǎo)管長期留置可能導(dǎo)致隧道感染或滲漏,蛋白質(zhì)丟失較多需加強營養(yǎng)。兩者均需定期監(jiān)測貧血、骨礦物質(zhì)代謝等并發(fā)癥。
選擇透析方式需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病、生活自理能力及醫(yī)療條件綜合評估,必要時可相互轉(zhuǎn)換。日常需嚴(yán)格記錄出入量,控制高磷高鉀食物攝入,遵醫(yī)囑補充造血原料和活性維生素D,定期檢測透析充分性和營養(yǎng)指標(biāo)。
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