月經(jīng)血崩(功能失調(diào)性子宮出血)需通過藥物干預(yù)和緊急醫(yī)療措施快速止血,主要方法有口服短效避孕藥、注射止血針、宮腔填塞等。該癥狀可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮肌瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān),嚴重時需立即就醫(yī)。
屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可通過調(diào)節(jié)激素水平抑制子宮內(nèi)膜過度增生,適用于無禁忌證的育齡女性。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,常見不良反應(yīng)包括惡心、乳房脹痛,長期使用需監(jiān)測肝功能。合并高血壓或血栓病史者禁用。
氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶酶原激活減少出血,適用于急性大量出血。需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員靜脈給藥,可能出現(xiàn)頭痛、視覺異常等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,有血栓栓塞風險者慎用。
對于藥物控制無效的嚴重出血,可采用宮腔球囊填塞機械壓迫止血。該操作需在無菌條件下進行,填塞時間不超過24小時,同時需預(yù)防性使用抗生素。操作后需密切觀察生命體征,防止宮腔感染。
對于圍絕經(jīng)期女性或疑似子宮內(nèi)膜病變者,診刮兼具止血和病理檢查雙重作用。術(shù)后需注意會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,需配合后續(xù)激素治療。
琥珀酸亞鐵片等鐵劑可糾正失血性貧血,但需與維生素C同服促進吸收。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘,應(yīng)避免與鈣劑、濃茶同服。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補鐵3-6個月 replenish 鐵儲備。
月經(jīng)血崩期間應(yīng)絕對臥床休息,使用計量型衛(wèi)生巾記錄出血量,每1-2小時更換一次。飲食宜選擇豬肝、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。若出現(xiàn)面色蒼白、心悸等休克前兆,需立即急診處理。止血后需完善性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因,長期管理可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方案調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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