孕婦地中海貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素改善，同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血，補(bǔ)血方案需根據(jù)貧血類型和程度制定，常見(jiàn)干預(yù)方式有口服硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、葉酸片、維生素B12片及飲食增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。建議在血液科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

1、鐵劑補(bǔ)充

缺鐵是地中海貧血孕婦常見(jiàn)并發(fā)癥，口服硫酸亞鐵片能有效提升血清鐵蛋白水平。該藥物適用于缺鐵性貧血合并地中海貧血的情況，服用后可能出現(xiàn)黑便或胃腸不適。琥珀酸亞鐵口服液吸收率較高，對(duì)胃腸刺激較小，適合妊娠期使用。補(bǔ)鐵期間需避免與鈣劑、茶飲同服，建議搭配維生素C促進(jìn)吸收。

2、葉酸補(bǔ)充

葉酸片每日補(bǔ)充可預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血，劑量需根據(jù)血清葉酸檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。地中海貧血患者因紅細(xì)胞壽命縮短，葉酸需求量為普通孕婦的2-3倍。備孕階段就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充，持續(xù)至哺乳期結(jié)束。葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，需通過(guò)血常規(guī)和血清葉酸檢測(cè)定期評(píng)估補(bǔ)充效果。

3、維生素B12補(bǔ)充

維生素B12注射液適用于合并惡性貧血的地中海貧血孕婦，能糾正大細(xì)胞性貧血。部分患者存在內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致口服吸收障礙，需肌注給藥。維生素B12片對(duì)輕型貧血有效，但需配合胃功能檢查。長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為肢體麻木或平衡障礙。

4、膳食調(diào)整

動(dòng)物肝臟每周食用2-3次可提供血紅素鐵，鴨血、蟶子等含鐵量超過(guò)瘦肉5倍。深色蔬菜如菠菜需焯水去除草酸，與富含維生素C的柑橘類水果同食能提升非血紅素鐵吸收率。紅肉每日攝入量控制在100-150克，避免過(guò)量增加胃腸負(fù)擔(dān)。同時(shí)限制濃茶咖啡攝入，防止單寧酸影響鐵吸收。

5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

每4周檢測(cè)血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，重型患者需進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測(cè)。當(dāng)血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療，輸血后需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白預(yù)防繼發(fā)性血色病。超聲檢查可評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，臍血流監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。建議在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科和血液科聯(lián)合門(mén)診定期隨訪。

孕婦地中海貧血需建立長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理計(jì)劃，烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，餐后1小時(shí)食用獼猴桃或草莓有助于鐵轉(zhuǎn)化。保持每日30分鐘散步促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)和放射線，流感季節(jié)提前接種疫苗預(yù)防感染誘發(fā)溶血。出現(xiàn)頭暈心悸加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行增加補(bǔ)鐵劑量以防鐵過(guò)載損傷肝臟。