蛋白尿可通過尿常規(guī)檢查、24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白檢測、尿蛋白肌酐比等方式檢測。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。
尿常規(guī)檢查是篩查蛋白尿最常用的方法,通過試紙法快速檢測尿液中蛋白質(zhì)含量。若試紙顯示陽性,可能提示存在蛋白尿,但需結(jié)合其他檢查進一步確認。該方法操作簡便,適合健康體檢或初步篩查,但易受尿液濃度、飲食等因素干擾。
24小時尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標準,需收集全天尿液并測量總蛋白排泄量。正常成人24小時尿蛋白應小于150毫克,超過此值提示異常。該檢查能準確評估蛋白尿嚴重程度,常用于腎病療效監(jiān)測,但收集過程繁瑣且易出現(xiàn)誤差。
尿蛋白電泳可區(qū)分蛋白質(zhì)類型,幫助判斷蛋白尿來源。通過電泳技術(shù)將尿液中的蛋白質(zhì)按分子量分離,可識別腎小球性、腎小管性或溢出性蛋白尿。該檢查對鑒別腎病類型有重要意義,但需專業(yè)設(shè)備且費用較高。
尿微量白蛋白檢測用于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病或高血壓腎損害,可檢出常規(guī)尿檢難以發(fā)現(xiàn)的微量白蛋白尿。該檢查敏感性高,適合高危人群定期篩查,正常值為尿白蛋白排泄率小于30毫克/24小時。
尿蛋白肌酐比通過單次隨機尿樣計算比值,替代24小時尿蛋白定量評估蛋白尿程度。該法避免了長時間留尿的不便,結(jié)果穩(wěn)定可靠,正常值為尿蛋白肌酐比小于30毫克/克肌酐,適用于門診隨訪和兒童檢測。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應限制高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免加重腎臟負擔。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,但腎功能不全者需控制總量。注意休息避免勞累,監(jiān)測血壓和血糖,定期復查尿檢和腎功能。若伴隨水腫或血壓升高,應及時就醫(yī)明確病因,不可自行服用利尿劑或降壓藥物。
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