血液檢查有望發(fā)現(xiàn)胃癌的痕跡
再也不用怕反復(fù)做胃鏡檢查的痛苦了，以后血液檢查找腫瘤分子的標(biāo)志物，有助于盡快發(fā)現(xiàn)胃癌的線跡。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長朱正綱教授領(lǐng)導(dǎo)的胃癌研究成果，獲得今天發(fā)行的2012年上海市科學(xué)技術(shù)進步一等獎。
我國是胃癌多發(fā)國家，胃癌患者占世界40%以上，上海戶籍居民每年增加6000多例胃癌患者。中國胃癌早期檢測率僅為10%左右，患者的生存率和生活質(zhì)量受到一定影響。因此，上海瑞金醫(yī)院院長朱正綱教授領(lǐng)導(dǎo)的分子標(biāo)志物在胃癌發(fā)病機制和轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用項目深入研究了胃癌發(fā)展的分子機制，最終篩選了10個胃癌血清診斷學(xué)標(biāo)志物，為提高胃癌早期診斷、療效監(jiān)測、預(yù)后評價和分子靶向治療奠定了良好的基礎(chǔ)。
朱正綱教授表示，中日韓是世界上三個胃癌大國，但與日韓相比，中國胃癌早期診斷率過低，最主要的原因是胃鏡檢查的普及率不足。從1963年開始，日本政府出資在40歲以上的國民中全面實施胃鏡調(diào)查，使日本早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達到60%以上。韓國也從2002年開始推進胃癌篩查，早期胃癌診斷率達到50%左右。但是，這種挨家挨戶進行胃鏡檢查的方法，成本高，只適用于人口少、城市化程度高的國家，在中國這個人口大國，特別是在中國農(nóng)村地區(qū)，這種方法不能實施。所以，中國必須找到符合自己國情的調(diào)查法。朱正綱教授說。如何才是精準(zhǔn)度高、成本低的普查法？利用血清腫瘤標(biāo)志物篩查確實最方便，也容易普及。雖然現(xiàn)在早期胃癌的診斷中可以使用腫瘤標(biāo)志物，但由于敏感性和特異性不理想，無法滿足臨床應(yīng)用的要求。朱正綱教授帶領(lǐng)團隊從分子水平尋找胃癌患者血清中的腫瘤標(biāo)志物。
據(jù)介紹，此次篩選的標(biāo)志物在敏感性和特異性等方面遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物。以利用抗體芯片篩選獲得的IPO-38蛋白為例，研究證明其診斷敏感性為57.4%。CEA、CA72-4、CA19-9這3個現(xiàn)在常用的腫瘤標(biāo)志物的敏感性不超過30%，分別只有7.5%、28.4%、25.4%。同時，IPO-38的特異性也超過90%，對判斷胃癌患者的臨床預(yù)后具有良好的應(yīng)用價值。精度上，3個傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測時只有33%，IPO-38這個單個標(biāo)志物接近80%。
為此，朱正綱教授還透露，此次發(fā)現(xiàn)的0個標(biāo)志中已有8個申請專利。未來，通過進一步篩選，其中一些敏感的腫瘤標(biāo)志將以試劑盒的形式推廣。屆時，只要通過血液檢查，就能發(fā)現(xiàn)胃癌的高風(fēng)險人群，然后及時進行胃鏡跟蹤可以大大提高早期診斷率。同樣，術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，這些標(biāo)志物也起到預(yù)警的作用。此外，朱正綱教授還表示，此次研究還明確了胃癌相關(guān)標(biāo)志物在胃癌發(fā)展中的分子機制，為胃癌分子靶向藥物開發(fā)提供分子靶向，目前相關(guān)靶向治療藥物正在開發(fā)中。
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