嬰兒體溫低于36度是怎么回事?

嬰兒體溫低于36度屬于低體溫癥,可能由環(huán)境溫度過(guò)低、保暖不足、感染或代謝異常引起。需立即采取復(fù)溫措施,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
1.環(huán)境因素影響
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)環(huán)境溫度低于24℃時(shí)容易失溫。冬季未使用取暖設(shè)備、洗澡后未及時(shí)擦干、穿著單薄都可能引發(fā)低體溫。建議保持室溫26-28℃,沐浴后立即用預(yù)熱的浴巾包裹,穿戴棉質(zhì)帽子襪子。
2.喂養(yǎng)不足導(dǎo)致
攝入熱量不足會(huì)使產(chǎn)熱減少。早產(chǎn)兒吸吮力弱、母乳不足、喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)是常見(jiàn)原因。每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,每次哺乳15-20分鐘。體重<2.5kg的嬰兒可添加母乳強(qiáng)化劑,必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。
3.感染性疾病
敗血癥、肺炎等感染會(huì)引發(fā)體溫不升。觀察是否伴有拒奶、呼吸急促、皮膚花紋等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞異常,C反應(yīng)蛋白升高提示感染。需住院進(jìn)行抗生素治療,常用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。
4.代謝內(nèi)分泌問(wèn)題
先天性甲狀腺功能減退、低血糖都會(huì)導(dǎo)致體溫過(guò)低。足跟血篩查T(mén)SH水平,血糖檢測(cè)<2.6mmol/L需緊急處理。甲狀腺功能減退需終身服用左甲狀腺素鈉,低血糖即刻靜脈注射10%葡萄糖。
5.復(fù)溫處理方法
輕度低體溫(35-36℃)可用母親懷抱復(fù)溫,皮膚接觸能每小時(shí)升高0.5℃。中度(32-35℃)使用預(yù)熱至37℃的暖水袋,置于軀干兩側(cè)。重度<32℃需住院用輻射保暖臺(tái),每小時(shí)升溫不超過(guò)0.5℃。禁止快速?gòu)?fù)溫以免引發(fā)休克。
持續(xù)低體溫可能損傷多器官功能,當(dāng)復(fù)溫后體溫仍不回升,或伴隨意識(shí)改變、呼吸困難時(shí),必須立即送往新生兒科救治。日常使用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)腋溫,避免使用水銀體溫計(jì)以防破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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