為什么胃癌確診多為晚期？
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌確診多為晚期主要與早期癥狀隱匿、篩查意識不足、疾病進展快等因素有關(guān)。胃癌早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、輕微飽脹感等非特異性癥狀，易被忽視或誤診為普通胃腸疾??；而腫瘤生長至中晚期才出現(xiàn)明顯消瘦、嘔血、黑便等典型表現(xiàn)，此時多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。
1、癥狀隱匿
早期胃癌患者約70%無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)與慢性胃炎相似的上腹不適，這種輕微癥狀容易被患者自行服用胃藥緩解。腫瘤在黏膜層生長時不會刺激痛覺神經(jīng)，直至浸潤至肌層或漿膜層才會引發(fā)持續(xù)疼痛。建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查，尤其是有幽門螺桿菌感染或家族史者。
2、篩查率低
我國胃癌篩查覆蓋率不足20%，遠低于日韓等國家。普通體檢項目如血常規(guī)、腹部B超難以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，胃鏡作為金標(biāo)準檢查存在恐懼心理和醫(yī)療資源分配不均問題。高危人群對定期胃鏡隨訪的依從性較差，錯過早診窗口期。
3、進展迅速
低分化腺癌等惡性程度高的胃癌可在3-6個月內(nèi)從早期進展至晚期。腫瘤突破黏膜下層后可通過淋巴系統(tǒng)快速轉(zhuǎn)移至肝、腹膜等部位。部分印戒細胞癌具有沿胃壁彌漫浸潤的特性，早期影像學(xué)檢查易漏診。
4、誤診率高
非典型癥狀常被誤判為功能性消化不良或胃潰瘍，基層醫(yī)療機構(gòu)對胃癌預(yù)警癥狀識別能力有限。患者服用質(zhì)子泵抑制劑后癥狀暫時緩解，掩蓋病情發(fā)展。胃鏡檢查未取活檢或取材不足可能導(dǎo)致病理漏診。
5、遺傳易感性
CDH1基因突變導(dǎo)致的遺傳性彌漫型胃癌可在年輕時發(fā)病且進展迅猛。林奇綜合征等遺傳性疾病相關(guān)胃癌具有多灶性特點，常規(guī)檢查難以全面評估。這類患者確診時多已屬晚期，需進行基因檢測和預(yù)防性胃切除。
預(yù)防胃癌晚期診斷需建立三級防控體系：普通人群應(yīng)改善高鹽飲食、煙酒嗜好等危險因素；高危人群每1-2年進行胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測；確診患者應(yīng)通過超聲內(nèi)鏡、CT等全面評估分期。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴體重下降時須及時就醫(yī)，避免依賴對癥藥物掩蓋病情。日常飲食注意減少腌制食品攝入，增加新鮮蔬菜水果補充維生素C等抗氧化物質(zhì)。
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