多囊卵巢綜合癥該如何進(jìn)行診斷
多囊卵巢綜合癥（PCOS）的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、激素檢測和超聲檢查，確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)：排卵異常、高雄激素表現(xiàn)或超聲顯示多囊卵巢。
1. 臨床表現(xiàn)評估
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是PCOS的典型癥狀，約70%患者存在排卵障礙。體毛增多、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)需通過Ferriman-Gallwey評分量化。體重指數(shù)（BMI）超過23可能提示胰島素抵抗，需結(jié)合腰臀比評估中心性肥胖。
2. 激素水平檢測
性激素六項(xiàng)中，黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）比值＞2有提示意義。游離睪酮升高是高雄激素血癥的直接證據(jù)?？姑缋展芗に兀ˋMH）常超過4.7ng/ml，反映竇卵泡數(shù)量異常增多。胰島素抵抗可通過空腹血糖和胰島素計(jì)算HOMA-IR指數(shù)評估。
3. 超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)卵巢卵泡數(shù)≥12個(gè)（直徑2-9mm），或卵巢體積＞10ml。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)假陽性，建議在月經(jīng)周期第3-5天檢查。
4. 鑒別診斷流程
排除甲狀腺功能異常（TSH檢測）、高泌乳素血癥（PRL檢測）及先天性腎上腺皮質(zhì)增生（17-羥孕酮檢測）。庫欣綜合征需通過午夜唾液皮質(zhì)醇排除，卵巢腫瘤需檢測抑制素B和影像學(xué)評估。
診斷明確后需進(jìn)行代謝綜合征篩查，包括OGTT試驗(yàn)和血脂檢測。生活方式干預(yù)應(yīng)作為一線治療，二甲雙胍適用于胰島素抵抗者，炔雌醇環(huán)丙孕酮可改善高雄癥狀，促排卵治療需在代謝指標(biāo)控制后實(shí)施。
PCOS的早期診斷能有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，建議確診患者每3個(gè)月監(jiān)測血糖代謝，每年評估子宮內(nèi)膜厚度。體重減輕5%-10%可使50%患者恢復(fù)自發(fā)排卵，個(gè)性化治療方案需結(jié)合生育需求制定。
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