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高脂血癥要如何治療 五個(gè)方法控制高血脂癥

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 高血脂 血脂

高脂血癥的治療需通過(guò)藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)管理等多維度控制。主要方法包括他汀類(lèi)藥物使用、增加膳食纖維攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。

1.藥物治療是控制高脂血癥的核心手段。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀可抑制膽固醇合成，貝特類(lèi)藥物如非諾貝特能降低甘油三酯，PCSK9抑制劑適用于頑固性高膽固醇患者。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免橫紋肌溶解等副作用。

2.飲食調(diào)整需遵循低脂高纖原則。每日攝入25克以上膳食纖維，燕麥、糙米等全谷物占比應(yīng)達(dá)主食50%。烹飪選用橄欖油代替動(dòng)物油，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次，其富含的ω-3脂肪酸可降低甘油三酯15%-30%。嚴(yán)格限制反式脂肪酸攝入，加工食品每日不超過(guò)總熱量1%。

3.運(yùn)動(dòng)管理推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。快走、游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白10%-20%，每次持續(xù)30分鐘以上效果更佳。阻抗訓(xùn)練每周2次，深蹲、平板支撐等動(dòng)作有助于改善脂代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在（220-年齡）×60%-70%區(qū)間。

4.生活方式改善包括絕對(duì)戒煙和限制酒精。吸煙會(huì)使低密度脂蛋白氧化加速動(dòng)脈硬化，戒煙1年后冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，紅酒優(yōu)先于烈性酒。保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致脂蛋白酯酶活性下降。

5.監(jiān)測(cè)體系建議每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂譜?？偰懝檀紤?yīng)＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，糖尿病患者需控制在＜2.6mmol/L。家用血脂儀可監(jiān)測(cè)甘油三酯變化，動(dòng)態(tài)血壓計(jì)有助于評(píng)估血管彈性。合并高血壓者需將血壓維持在130/80mmHg以下。

高脂血癥的長(zhǎng)期管理需要藥物與非藥物手段協(xié)同。除嚴(yán)格執(zhí)行上述方案外，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者應(yīng)使體重指數(shù)降至24以下。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

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    血脂稠可以吃紅棗嗎
    回答：蔬菜、水果、豆類(lèi)、燕麥麩、玉米皮、海藻等含有較豐富的植物纖維，它可以增加腸道膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，因此可以降低血漿膽固醇的水平，是可以適當(dāng)?shù)氖秤玫?，紅棗屬于水果類(lèi)，因此，血脂稠是可以吃紅棗的。血脂稠是可以吃紅棗的，紅棗屬于水果類(lèi)的食物，因此，它是可以進(jìn)食的，但是要避免進(jìn)食一些含糖分高的一些食物，因?yàn)楹欠指叩氖澄锟梢允怪舅岬暮铣稍黾印?/div>
    血壓血脂高吃什么好
    回答：血壓高、血脂高的患者，在平常飲食上，一定要制定一個(gè)良好的飲食方案，比如盡量的減少一些含有脂肪、膽固醇食物的攝入，還是以清淡飲食的這種健康原則為標(biāo)準(zhǔn)，平?？梢远喑砸恍┪骞入s糧、蔬菜水果，適當(dāng)?shù)某砸恍┤馐?，尤其是像血壓高的患者，肯定要減少肉類(lèi)以及食鹽的攝入量，盡量的吃的一些清淡一些，這樣的話是有利于調(diào)節(jié)的。對(duì)于像高血壓，我們一定也要引起重視，因?yàn)樵谄匠？赡苎獕荷?，感覺(jué)沒(méi)有太大問(wèn)題，但是時(shí)間長(zhǎng)了，很可能會(huì)引起很多并發(fā)癥，所以說(shuō)一定要及時(shí)的降壓，及時(shí)的調(diào)理，這樣才能夠控制住病情的發(fā)展。
    如何降血脂和膽固醇
    回答：對(duì)于高脂血癥的治療，我們首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動(dòng)物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進(jìn)食含有高纖維的食物， 定期的復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測(cè)血脂，對(duì)于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗(yàn)報(bào)告，血脂的具體情況進(jìn)行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類(lèi)的藥物進(jìn)行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類(lèi)的藥物進(jìn)行降脂治療。同時(shí)在服用藥物的時(shí)候注意肝功能的情況。
    血脂高可以透析降血脂么
    回答：血脂高不可以透析降血脂，透析沒(méi)有明顯降低血脂的效果。 高血脂可能是經(jīng)常吃油炸食品、高熱量食物、不愛(ài)做運(yùn)動(dòng)等原因引起，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白合成增多和代謝異常，進(jìn)而出現(xiàn)血液當(dāng)中膽固醇和甘油三酯數(shù)值上升，而透析是屬于治療腎衰竭疾病方法，可以將血液當(dāng)中毒素、廢物過(guò)濾掉，但是不可以過(guò)濾血脂，且透析對(duì)健康也有影響，所以只是血脂高不建議進(jìn)行透析。 高血脂需要及時(shí)到醫(yī)院做檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用瑞舒伐他汀片、辛伐他汀片、非諾貝特片等藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實(shí)際上是有三種形式，一種就是這個(gè)膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當(dāng)然哪一個(gè)高都不太好，在肥胖的病人最多見(jiàn)的，尤其是年輕人比如說(shuō)脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個(gè)人第二天有時(shí)候去抽血的話，這個(gè)醫(yī)生護(hù)士會(huì)說(shuō)您的血是脂血癥，就血液抽出來(lái)是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當(dāng)然膽固醇高的話，目前認(rèn)為和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些，所以大家可能擔(dān)心的，膽固醇的更多一點(diǎn)事實(shí)上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    血脂是越低越好嗎
    回答：血脂對(duì)身體是非常重要的，是生命存在的必須的物質(zhì)，前面已經(jīng)說(shuō)到了對(duì)于膽固醇而言，它是合成細(xì)胞膜、身體細(xì)胞組成的，它是合成我們細(xì)胞膜的必要的成分，然后就是它合成膽汁酸，合成激素，包括生長(zhǎng)激素、性腺激素都是要膽固醇來(lái)合成的，另外最主要的成分，血脂當(dāng)中另外最主要的成分甘油三酯，它可以提供身體的能量，所以它也是非常重要的，所以說(shuō)不是血脂越低越好，我要把它降到很低很低，那么血脂非常低的情況下，腫瘤的發(fā)生率也會(huì)升高，所以說(shuō)血脂不是越低越好，而是要將它控制在合適的范圍內(nèi)，既對(duì)我們有利又不對(duì)我們?cè)斐蓚Α?/div>
    血脂高多少算高
    回答：血脂在臨床上常用的指標(biāo)是四個(gè)，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，膽固醇，其中來(lái)說(shuō)每一項(xiàng)都有一個(gè)值，當(dāng)然最關(guān)注的就是兩到三個(gè)點(diǎn)，一個(gè)是甘油三酯，一個(gè)是低密度和高密度，低密度的正常范圍是大于3.4，但是根據(jù)不同的病人，都會(huì)有一個(gè)所謂的危險(xiǎn)分層，不同危險(xiǎn)分層的病人，他的目標(biāo)范圍是不一樣的，比如說(shuō)冠心病的病人，希望它小1.8，如果高血壓的患者，小于2.6，反過(guò)來(lái)，如果超過(guò)這些指標(biāo)，就認(rèn)為有血脂的升高。 甘油三酯通常的正常范圍是小于1.7，如果大于1.7，就認(rèn)為有甘油三酯的升高，另外高密度脂蛋白這個(gè)指標(biāo)是小于某一個(gè)范圍，比如小于1.0，就認(rèn)為它是異常的，這個(gè)指標(biāo)越高越好，所以大于1.0以上是好的現(xiàn)象。
    高脂血癥有哪些危害呢
    回答：高脂血癥要經(jīng)常的進(jìn)行化驗(yàn)，早期的發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楦咧Y的患者，經(jīng)常不一定有癥狀，所以說(shuō)一旦出現(xiàn)癥狀了就比較晚了，所以大部分是通過(guò)化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于一些，平時(shí)愛(ài)吃一些油膩的食物、大魚(yú)大肉、比較肥胖的人群，還是建議應(yīng)該經(jīng)常的去檢測(cè)一下血脂，如果說(shuō)一旦發(fā)現(xiàn)血脂升高，應(yīng)該控制飲食、多活動(dòng)，然后適當(dāng)?shù)慕o予一些降脂的藥物盡快的控制下來(lái)。高脂血癥以后它主要的危害是動(dòng)脈粥樣硬化，現(xiàn)在目前發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化與血脂，尤其是低密度膽固醇的，相關(guān)性很密切，它脂質(zhì)會(huì)沉積在血管壁上，會(huì)逐漸的會(huì)引起，局部的斑塊的形成，斑塊形成以后，一方面逐漸的增大以后，會(huì)引起管腔的狹窄，甚至是閉塞，引起重要器官的相應(yīng)的缺血，甚至是梗死。另外就是斑塊，如果突然破裂以后，也會(huì)引起急性的血栓形成，導(dǎo)致一些急性的不良的心血管事件。
    高脂血癥患者更容易患重癥胰腺炎嗎
    回答：胰腺炎目前發(fā)病的誘因里面，除了膽源性胰腺炎，現(xiàn)在高脂血癥的發(fā)病率，越來(lái)越高了，這個(gè)和我們的飲食習(xí)慣，生活節(jié)奏，是密不可分，密切相關(guān)的，那么為什么高脂血癥，會(huì)導(dǎo)致胰腺炎呢？因?yàn)槲覀儞尵鹊暮芏喔咧Y，導(dǎo)致胰腺炎的病人，他的血脂的程度會(huì)明顯增高，十倍，甚至上百倍的血脂增高，抽出來(lái)病人的血，我們形容就跟牛奶一樣，嚴(yán)重的高脂血癥，會(huì)造成嚴(yán)重的體內(nèi)微循環(huán)障礙，微循環(huán)障礙會(huì)造成胰腺的壞死，會(huì)導(dǎo)致重癥胰腺炎，因?yàn)楦咧Y的因素，導(dǎo)致了重癥胰腺炎。
    血脂高了怎么辦
    回答：首先血脂高了就是血管里面的油、膽固醇過(guò)多。那肯定要限制飲食中的烹調(diào)用油。中國(guó)居民膳食指南，推薦每天的烹調(diào)用油是25克到30克，就是我們吃飯的勺子，一勺大概10克油，兩勺到三勺就足夠。所以一定要把烹飪用的油要減少下來(lái)，烹調(diào)方法可以多用用汆、煮、燉、拌、蒸等，另外還要少吃油炸或者油煎這些方法做出來(lái)的食物。不要都是炒菜，炒菜的油也是會(huì)超標(biāo)的。
    血脂異常會(huì)導(dǎo)致卒中嗎
    回答：血脂異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護(hù)血管的，對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi)，導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚，血管的管腔越來(lái)越狹窄，最后導(dǎo)致血管阻塞，引起中風(fēng)的發(fā)生。 對(duì)有高血脂癥的病人，首先要從生活方式上干預(yù)，養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，可以用他汀類(lèi)的藥物干預(yù)，當(dāng)血脂增高明顯，尤其是低密度脂蛋白增高，應(yīng)用藥物能夠有效地控制動(dòng)脈粥樣硬化，降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。也要結(jié)合患者的病情，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，是極高危的、高危的或者一般的，對(duì)血脂的水平控制是不一樣的。極高危的，低密度脂蛋白控制在小于1.8，如果是一般的、高危的，血脂可能控制在2.6以?xún)?nèi)，但是一般的血脂增高，可以把血脂控制在3左右。
    高脂血癥遺傳幾率高嗎
    回答：高脂血癥遺傳幾率高嗎：高脂血癥患者本身的確是有一定的遺傳的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是父母雙方有高脂血癥患者那子女遺傳的機(jī)率基本上是在50%，這稱(chēng)之為家族性高膽固醇血癥，一旦能夠確診家族性高膽固醇血癥，我們會(huì)建議患者及早應(yīng)用他汀類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)檫@些患者他可能并沒(méi)有進(jìn)食過(guò)多的油脂或者并沒(méi)有太肥胖但是他也血脂增高只要一驗(yàn)就高，那我們就會(huì)高度懷疑以后給他進(jìn)行相關(guān)的治療因?yàn)楸旧磉@種疾病經(jīng)過(guò)遺傳是細(xì)胞。
    高脂血癥患者如何治療
    回答：通常來(lái)講針對(duì)高脂血癥的治療是因人而異。比方說(shuō)兩個(gè)人是一樣的水平，但是這兩人的危險(xiǎn)因素是不一樣的，兩個(gè)人的合并的臨床情況是不一樣的，那么我們給出的建議未必是相同的。比如說(shuō)其中有一個(gè)病人沒(méi)有家族史，他只是單純的血脂增高，也沒(méi)有合并高血壓、糖尿病、冠心病，這樣可能會(huì)建議他先觀察進(jìn)行非藥物治療。另外一個(gè)患者跟他一樣數(shù)值的高脂血癥，但是比如說(shuō)他是一個(gè)嚴(yán)重的冠心病的患者或者說(shuō)他吸煙合并糖尿病，那么我們給他的這個(gè)高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)是非常高的，他可能是需要立刻地藥物干預(yù)。所以說(shuō)不光是看他的血脂的數(shù)值，要參考他的一些年齡、家族史、有沒(méi)有合并一些臨床情況來(lái)確定他的治療。
    為什么血脂正常了還需要吃降脂藥？
    回答：我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方，比如說(shuō)我們還是舉的例子是這樣，血管跟水管是一樣，我們只是就是說(shuō)，因?yàn)檠鼙趦?nèi)的，這些脂質(zhì)的斑塊的沉積，是由于血脂增高以后，我們?nèi)绻窍?，使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定，不形成斑塊，不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，不引起腦?；蛘咝墓＿@些的話，就需要長(zhǎng)期的服用，而不是簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)因?yàn)槲覀兘抵幍脑?，可以很短期，比如說(shuō)一個(gè)月到兩個(gè)月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停藥，因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的，而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，一旦停藥，這些血脂又都回來(lái)了，仍然對(duì)血管，還會(huì)造成一個(gè)不良的影響，就說(shuō)即使血脂正常，我們也應(yīng)該小劑量的這種維持，使血脂達(dá)到一個(gè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
    哪些人群易患高脂血癥
    回答：高脂血癥的它的人群患病率，也是逐年在增加。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)成年的高脂血癥，呈現(xiàn)一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)。高脂血癥會(huì)給我們帶來(lái)很多的危害，比如促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成、引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生等等。為了減少不良的疾病的發(fā)生，我們要重視高脂血癥對(duì)人類(lèi)帶來(lái)的危害，越來(lái)越重視它。對(duì)以下情況還是要注意的，比如說(shuō)工作壓力過(guò)大、體型肥胖、長(zhǎng)期坐辦公室很少勞動(dòng)、很少體育活動(dòng)的，經(jīng)常是一種高熱量飲食的，這些人他可能患高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)更大一些，所以我們生活中，一定要注意勞逸結(jié)合，注意清淡飲食。
    血脂的正常值是多少
    回答：血脂里頭包含了總膽固醇2.8至5.17毫摩爾每升，甘油三酯0.56至1.7毫摩爾每升，其中還有高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)大于1.04毫摩爾每升，還有低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于3.12毫摩爾每升。它的臨床意義見(jiàn)于總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋自膽固醇降低就是高脂血癥。其中膽固醇和低密度主要是身體代謝引起，甘油三酯主要是與外源攝入有關(guān)，所以我們要針對(duì)不同的高脂血癥進(jìn)行不同的處理。 血脂包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇;其中，總膽固醇的正常值是2.8-5.17mmol/L，甘油三酯的正常值是0.56-1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇的正常值>1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的正常值&3.12mmol/L。
    影響血脂檢查結(jié)果的因素有哪些
    回答：影響血脂檢查結(jié)果的因素有以下幾種情況： 一、是否在查血的前幾天，有過(guò)飲酒、高脂飲食這種情況，如果有的話建議復(fù)查； 二、是否同時(shí)合并了甲狀腺功能減退、糖尿病以及腎病綜合征，僅僅是合并的，而不是原發(fā)的，如果當(dāng)原發(fā)病經(jīng)過(guò)治療，好轉(zhuǎn)以后，血脂也就自然正常的。確實(shí)得了高脂血癥，要找是否需要生活方式干預(yù)和吃藥。
    治療血脂異常的西藥有哪些
    回答：血脂異常主要分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥有他汀，他汀分為什么，阿托伐他汀、普伐他汀，還有瑞舒伐他汀。根據(jù)患者不同的情況來(lái)應(yīng)用和治療，如果治療對(duì)他汀不耐受，可以配合依折麥布，抑制小腸吸收的藥物來(lái)治療，如果要是甘油三酯增高，就要用降甘油三酯的，像煙酸類(lèi)的，還有如果肝功能正常的話，就用一些貝特類(lèi)的，像非洛地平、非諾貝特，這樣的藥物來(lái)治療，這些都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用。
    血脂異常會(huì)有哪些危害
    回答：血脂異常我們通常指的就是包括高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，高膽固醇血癥里頭實(shí)際上還包括低密度就是它里頭所謂的壞的膽固醇的水平的升高和好的膽固醇，我們通常管它叫做高密度脂蛋白的降低。高密度脂蛋白的降低和低密度脂蛋白的升高同樣都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈硬化以后容易發(fā)生的就是我們常說(shuō)的對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的就是心肌梗塞。對(duì)于腦子常見(jiàn)的就是腦梗塞。如果是糖尿病的病人，還有一個(gè)還有部分常見(jiàn)的就是下肢的血管閉塞可以導(dǎo)致下肢的這種我們叫糖尿病足。
    高脂血癥的危害
    回答：高脂血癥危害是非常大的，那么高脂血癥也可以和糖尿病一樣，說(shuō)是叫無(wú)形的一個(gè)殺手。我們血中的一種低密度脂蛋白也是血脂的一種，那么它可以穿過(guò)我們血管的內(nèi)皮，最后到達(dá)內(nèi)皮下之后，逐漸逐漸氧化之后，形成一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，我們的血管里邊就像很平整的一個(gè)平原，隆起一個(gè)山丘，那么逐漸逐漸的增大，嚴(yán)重可以造成管腔的狹窄，最后出現(xiàn)各種各樣的心腦血管病，或者是肢體閉塞的一些病癥。 有的時(shí)候雖然說(shuō)它沒(méi)有發(fā)展到那么嚴(yán)重的程度，那么最后它形成一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最后出現(xiàn)一些不穩(wěn)定的斑塊的時(shí)候，它表皮出現(xiàn)一些損傷，這個(gè)時(shí)候可以出現(xiàn)血栓，出現(xiàn)血栓之后血栓脫落，最后可以造成末端管腔的一個(gè)閉塞，就造成我們經(jīng)?？吹降挠心X血管病、心血管病，還有一些肢體動(dòng)脈的血栓，所以高脂血癥的危害還是很大的。
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