氯氣中毒的急救措施有哪些
氯氣中毒需立即脫離污染環(huán)境，采取清水沖洗、吸氧等急救措施，嚴(yán)重者需就醫(yī)。關(guān)鍵步驟包括終止接觸、清除毒物、對癥支持和專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
1.終止氯氣接觸
迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的上風(fēng)處，避免繼續(xù)吸入。救援人員需佩戴防毒面具或濕毛巾捂住口鼻。立即脫去被污染衣物，用大量流動清水沖洗皮膚15分鐘以上，眼部暴露需用生理鹽水沖洗至少10分鐘。冬季注意保暖防止低溫傷害。
2.呼吸道處理
出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀時采取半臥位休息。霧化吸入5%碳酸氫鈉溶液可中和呼吸道酸性物質(zhì)，每日2-3次。早期使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫，成人每次1-2mg。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰提示肺水腫，需給予50%酒精濕化吸氧。
3.氧療支持
輕癥者經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧4-6L/min，血氧飽和度低于90%改用面罩吸氧。急性呼吸窘迫患者需無創(chuàng)正壓通氣，參數(shù)設(shè)置為IPAP8-12cmH2O，EPAP4-6cmH2O。嚴(yán)重病例氣管插管后采用PEEP模式，呼氣末正壓維持在5-10cmH2O。
4.藥物干預(yù)
靜脈注射地塞米松5-10mg減輕炎癥反應(yīng)，氨茶堿250mg緩慢靜滴緩解支氣管痙攣。出現(xiàn)躁動時肌注安定10mg，但呼吸抑制者禁用。合并感染者根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢曲松或左氧氟沙星，療程7-10天。
5.重癥監(jiān)護(hù)指征
出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)低氧血癥或休克時立即轉(zhuǎn)入ICU。監(jiān)測動脈血氣、心肌酶譜及肝腎功能。床旁胸片每日復(fù)查，肺水腫患者限制液體入量在1500ml/日以內(nèi)。ECMO適用于難治性低氧血癥，轉(zhuǎn)機(jī)流量維持2-4L/min。
氯氣中毒急救強(qiáng)調(diào)"快、準(zhǔn)、穩(wěn)"原則，接觸后1小時內(nèi)是黃金搶救期。即使癥狀輕微也應(yīng)觀察24小時，警惕遲發(fā)性肺水腫。工業(yè)生產(chǎn)場所需配備10%碳酸氫鈉噴霧裝置，家庭應(yīng)急可準(zhǔn)備3%硼酸溶液備用。任何程度的氯氣暴露都建議最終由專業(yè)醫(yī)生評估處理。
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