如何從早期及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌
乳腺癌可通過(guò)乳房自檢、臨床檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、基因檢測(cè)等方式早期發(fā)現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺疾病史、不良生活習(xí)慣、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房疼痛等癥狀。
1、乳房自檢
每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢有助于發(fā)現(xiàn)早期異常。采用指腹平觸法檢查乳房及腋窩區(qū)域，注意是否有無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。若觸及單側(cè)乳房固定硬塊或非哺乳期乳頭溢血，需及時(shí)就醫(yī)。自檢不能替代專業(yè)檢查，但能幫助女性熟悉自身乳房狀態(tài)，提高對(duì)微小變化的敏感度。
2、臨床檢查
40歲以上女性建議每年接受乳腺外科醫(yī)生觸診檢查。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法評(píng)估腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度及與周?chē)M織關(guān)系，同時(shí)檢查腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)狀態(tài)。臨床檢查對(duì)致密型乳腺組織的診斷價(jià)值較高，可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上的典型病灶，對(duì)于乳頭溢液患者還可進(jìn)行乳管鏡檢查。
3、影像學(xué)檢查
乳腺超聲適合致密型乳腺及年輕女性的初步篩查，能區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊。乳腺X線攝影對(duì)鈣化灶敏感度高，可檢出早期導(dǎo)管內(nèi)癌。40-44歲女性可酌情選擇，45歲以上建議每年檢查。磁共振成像適用于高危人群，對(duì)多中心病灶和乳腺假體周?chē)∽兊臋z出率超過(guò)90%。
4、病理活檢
空心針穿刺活檢是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能獲取組織進(jìn)行病理分級(jí)和免疫組化檢測(cè)。真空輔助旋切活檢適用于微小鈣化灶，手術(shù)活檢用于影像學(xué)定位困難的深層腫塊。病理報(bào)告需明確腫瘤類(lèi)型、分級(jí)及ER、PR、HER-2狀態(tài)，這些指標(biāo)直接影響后續(xù)治療方案選擇。
5、基因檢測(cè)
BRCA1/2基因突變攜帶者需從25歲開(kāi)始加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。具有家族聚集性乳腺癌、雙側(cè)乳腺癌或年輕發(fā)病史的患者建議進(jìn)行多基因panel檢測(cè)?；蜃稍儜?yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防性手術(shù)利弊分析及家族成員篩查建議，檢測(cè)結(jié)果陰性者仍需常規(guī)篩查。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，建議控制動(dòng)物脂肪攝入，增加十字花科蔬菜攝入量。適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)雌激素代謝，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期使用含雌激素化妝品，哺乳期女性應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。35歲以上女性建議建立個(gè)人乳腺健康檔案，記錄每次檢查結(jié)果便于動(dòng)態(tài)對(duì)比。出現(xiàn)乳房異常變化時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)及時(shí)至乳腺專科就診完善檢查。
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