少精癥要注意六種癥狀的診斷
少精癥患者需警惕陰囊墜脹、射精量減少、性欲減退、精液稀薄、勃起功能障礙、不育等六種癥狀。少精癥通常由內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、染色體異常、睪丸發(fā)育不良、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、陰囊墜脹
陰囊墜脹可能與精索靜脈曲張有關(guān)，通常伴隨站立時(shí)疼痛加劇。精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，影響精子生成?；颊呖蛇M(jìn)行彩色多普勒超聲檢查明確診斷，治療方式包括精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。日常應(yīng)避免久站久坐，穿著寬松內(nèi)褲減輕壓迫。
2、射精量減少
射精量減少常見(jiàn)于精囊炎或輸精管梗阻，可能伴隨射精疼痛。精囊分泌液占精液總量的大部分，炎癥會(huì)導(dǎo)致分泌減少。確診需進(jìn)行精囊造影或經(jīng)直腸超聲，治療可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)疏通梗阻。
3、性欲減退
性欲減退多與睪酮水平低下相關(guān)，可能由垂體功能異?；蚵约膊?dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體毛減少、肌肉萎縮等體征。需檢測(cè)血清睪酮、促黃體生成素等激素水平，治療可采用十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代藥物，同時(shí)需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4、精液稀薄
精液稀薄提示精子密度降低，可能因睪丸生精功能受損。常見(jiàn)于腮腺炎性睪丸炎或輻射暴露后，精液呈水樣且黏稠度下降。需通過(guò)精液常規(guī)檢查評(píng)估精子濃度，生精功能障礙者可服用生精膠囊、維生素E軟膠囊等藥物改善，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
5、勃起功能障礙
勃起功能障礙可能與血管性因素或心理壓力有關(guān)，少精癥患者因生育壓力易繼發(fā)此癥狀。夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲可鑒別病因，治療可選用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，心理因素為主者需配合心理咨詢(xún)。
6、不育
不育是少精癥的主要結(jié)局，夫妻規(guī)律未避孕1年以上未孕即需排查。除精液檢查外，建議配偶同步評(píng)估排卵功能。根據(jù)病因可選擇藥物治療、宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術(shù)，染色體異常者需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
少精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境如桑拿浴，戒煙限酒減少氧化應(yīng)激損傷。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。定期復(fù)查精液質(zhì)量，治療期間避免自行服用影響生精功能的藥物。配偶妊娠前建議完成3-6個(gè)月的精子生成周期治療，嚴(yán)重少精癥應(yīng)盡早考慮輔助生殖技術(shù)。
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