急性前列腺炎應(yīng)如何診斷
急性前列腺炎可通過臨床癥狀評(píng)估、直腸指檢、尿液檢查、前列腺液檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良生活習(xí)慣或醫(yī)源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀評(píng)估
患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素及伴隨癥狀。典型臨床表現(xiàn)結(jié)合其他檢查結(jié)果可初步判斷病情嚴(yán)重程度。需注意與慢性前列腺炎、尿路感染等疾病進(jìn)行鑒別。
2、直腸指檢
醫(yī)生通過戴手套的手指經(jīng)直腸觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地和壓痛情況。急性前列腺炎患者前列腺通常腫大、觸痛明顯，但禁忌進(jìn)行前列腺按摩以免感染擴(kuò)散。該檢查能初步判斷前列腺炎癥狀態(tài)，同時(shí)排除直腸病變可能。
3、尿液檢查
包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多、膿細(xì)胞或細(xì)菌；尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。采集尿液時(shí)應(yīng)先清潔外陰，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。對(duì)于排尿困難患者可能需要進(jìn)行導(dǎo)尿取樣。
4、前列腺液檢查
通過按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/高倍視野提示炎癥存在。該檢查需在急性癥狀緩解后進(jìn)行，避免操作導(dǎo)致感染加重或菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評(píng)估前列腺大小、形態(tài)及是否存在膿腫。經(jīng)直腸前列腺超聲能更清晰顯示腺體結(jié)構(gòu)。對(duì)于復(fù)雜病例或疑似并發(fā)癥患者，可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查以明確病變范圍及周圍組織受累情況。
確診急性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎自行車等壓迫前列腺的行為，保持適度水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或阿奇霉素分散片等藥物。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查直至癥狀完全緩解。若出現(xiàn)高熱不退、排尿完全受阻等癥狀需立即就醫(yī)。
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