如何區(qū)分前列腺痛和前列腺炎
前列腺痛和前列腺炎可通過癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果及病因進(jìn)行區(qū)分。前列腺炎多由感染或炎癥引起，表現(xiàn)為尿頻尿急、會(huì)陰脹痛、發(fā)熱等癥狀；前列腺痛則多為盆底肌肉功能紊亂導(dǎo)致，以會(huì)陰或恥骨區(qū)疼痛為主，但無明確感染證據(jù)。臨床需通過前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲等輔助診斷。
1、癥狀差異
前列腺炎患者常出現(xiàn)排尿異常如尿頻尿急、排尿灼熱感，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，急性期可見膿性尿道分泌物。前列腺痛以持續(xù)性會(huì)陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛與排尿無關(guān)，且無感染相關(guān)癥狀。部分患者可能合并排尿困難，但尿常規(guī)檢查通常無異常。
2、病因不同
前列腺炎多由細(xì)菌感染如大腸埃希菌或非感染性炎癥引起，病原體可通過尿道上行感染或血行傳播。前列腺痛則與盆底肌肉痙攣、神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；蛐睦硪蛩叵嚓P(guān)，久坐、騎車等局部壓迫行為可能誘發(fā)疼痛，但前列腺液培養(yǎng)通常無致病菌生長。
3、檢查結(jié)果
前列腺炎患者前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多＞10個(gè)/HP，細(xì)菌性前列腺炎培養(yǎng)可檢出病原體，尿常規(guī)可能顯示膿尿或菌尿。前列腺痛患者的前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，尿培養(yǎng)陰性，盆底肌電圖可能顯示肌肉異常放電。經(jīng)直腸超聲檢查對兩者鑒別價(jià)值有限，但可排除其他結(jié)構(gòu)異常。
4、治療方法
細(xì)菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。前列腺痛以盆底肌肉放松為主，可采用溫水坐浴、α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，嚴(yán)重者可結(jié)合物理治療或心理干預(yù)。兩者均需避免辛辣刺激飲食及長時(shí)間騎車。
若出現(xiàn)排尿疼痛或會(huì)陰不適，建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及久坐。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能，飲食上減少酒精、咖啡因攝入以降低前列腺刺激。急性癥狀期間須禁止性生活，慢性患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查前列腺液指標(biāo)。
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