記憶力衰退或糖尿病引起災(zāi)難

糖尿病患者存在一定記憶不佳的情況,主要是由于胰島素分泌不足引起的腦反應(yīng)下降,這種現(xiàn)象在臨床上得到認(rèn)可。首先,胰島素分泌不足導(dǎo)致高血糖。長期慢性高血糖增厚毛細血管基膜,管腔狹窄,糖尿病患者脂肪代謝紊亂,血液粘度上升,血流緩慢,腦血流量減少。
降低大腦對信息的認(rèn)識、加工、整合等過程都會出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致認(rèn)知反應(yīng)和處理能力下降,最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能受損。高血糖能加速老年癡呆的早期發(fā)病,疫情學(xué)研究表明,老年糖尿病患者患癡呆癥的危險性比正常對照組增加了2倍,其中2型糖尿病與老年癡呆癥的關(guān)系更加密切。這些發(fā)現(xiàn)表明糖尿病腦病在很多方面反映了腦加速老化的過程。
其次,有高胰島素血癥的2型糖尿病個體和用胰島素治療的糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生低血糖反應(yīng)。血糖降低會導(dǎo)致升糖調(diào)節(jié)激素分泌和血糖水平劇烈波動等一系列反應(yīng)。血糖值低于3.0mmol/L時,會發(fā)生認(rèn)知功能的損傷,大腦不同地區(qū)的功能損傷程度不同,注意力和反應(yīng)速度最容易受損。認(rèn)知功能障礙多伴隨著低血糖的發(fā)作而迅速出現(xiàn),但恢復(fù)過程相當(dāng)緩慢,血糖恢復(fù)正常后40~90分鐘完全恢復(fù)正常。低血糖感性損傷是嚴(yán)格控制血糖的最大障礙。
日常血糖檢測中經(jīng)常出現(xiàn)無癥狀低血糖,這表明該患者發(fā)展為低血糖感知功能性減退。此外,低血糖還能誘發(fā)情緒的變化,產(chǎn)生焦慮、抑郁和對低血糖再次產(chǎn)生的恐懼,反而影響血糖的控制質(zhì)量。反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重低血糖會增加認(rèn)知功能的損傷,降低對低血糖的敏感性,產(chǎn)生慢性后遺癥。
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