眼部重癥肌無力可以手術(shù)嗎?

眼睛重癥肌無力限制在眼外肌,任何年齡都會發(fā)病。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù),10歲以上到40歲以下的男性相對發(fā)病的概率較高,約50%的患者出現(xiàn)眼睛重癥肌無力的癥狀,但約10%的患者可以自我治愈,約20%的患者一直限制在眼外肌,約50%的人2年后變成全身型重癥肌無力。這種病常常表現(xiàn)為眼球運動的受累,經(jīng)常出現(xiàn)眼瞼下垂、斜視等癥狀。
眼睛重癥肌無力可以手術(shù)嗎?
眼部肌肉型的重癥肌肉無力,重癥肌肉無力的大部分類型都是從眼部肌肉開始的。約80%的患者從眼肌無力開始,出現(xiàn)重癥肌無力的癥狀,眼瞼型重癥肌無力,以眼皮下垂為主。事實上,不僅眼瞼下垂,視力模糊,眼睛斜視,中間斜視,外面斜視。
以眼瞼下垂為主,首先建議藥物治療,藥物治療2年不能取得較好效果,或病情惡化,建議微創(chuàng)手術(shù)。最傳統(tǒng)的手術(shù)是中斷胸部切開,手術(shù)傷口大,恢復(fù)時間慢,胸腔鏡手術(shù)從側(cè)面切開3個小口?,F(xiàn)在的手術(shù)越來越多的人選擇微創(chuàng),目前最先進(jìn)的治療方法,是從劍突下的微創(chuàng)重癥肌無力的手術(shù)是把胸部的傷口變到了腹部。
由于胸部疼痛非常嚴(yán)重,但腹部疼痛大幅減輕,現(xiàn)在即使對眼肌型重癥肌無力患者,如果藥物治療效果不好,也建議考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。因為微創(chuàng)治療后可以達(dá)到長期穩(wěn)定的狀態(tài)。但是,重癥肌無力本身就是慢性病,并不是說某種治療措施能夠完全根治,而是能夠達(dá)到長期不吃藥的狀態(tài)??赡芤驗檫^度疲勞以及感染等因素,又會出現(xiàn)反復(fù),所以重癥肌無力監(jiān)護和治療是要長期的。
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基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)炎多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,可通過抗炎鎮(zhèn)痛藥物、物理治療、關(guān)節(jié)保護及康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。手術(shù)干預(yù)僅適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙患者。
1、藥物控制非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解關(guān)節(jié)疼痛與腫脹,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2、物理治療熱敷、超聲波治療及低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),減輕晨僵和活動受限,建議每日重復(fù)進(jìn)行。
3、關(guān)節(jié)保護急性期避免負(fù)重活動,使用護膝或矯形器減少關(guān)節(jié)壓力,慢性期逐步恢復(fù)低強度運動如游泳。
4、手術(shù)評估關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞導(dǎo)致功能障礙時,可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),需由風(fēng)濕科與骨科醫(yī)生聯(lián)合評估手術(shù)指征。
發(fā)病期間建議保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度補充維生素D和鈣質(zhì),避免關(guān)節(jié)受涼。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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