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腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂怎么辦

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 血管瘤

腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂需立即就醫(yī)，緊急處理方式主要有手術(shù)治療、血管內(nèi)介入治療、藥物控制血壓、輸血支持治療、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等。腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷、感染、遺傳因素等原因引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、腹部搏動(dòng)性腫塊等癥狀。

1、手術(shù)治療

開(kāi)腹手術(shù)是傳統(tǒng)治療方式，適用于瘤體較大或破裂出血嚴(yán)重的患者。手術(shù)需切除瘤體并置換人工血管，可能伴隨術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)等問(wèn)題。腹主動(dòng)脈瘤破裂開(kāi)放修復(fù)術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、血管內(nèi)介入治療

血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架隔絕瘤腔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但需滿(mǎn)足瘤體解剖形態(tài)適合支架植入的條件，術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)CT血管造影評(píng)估瘤體位置和形態(tài)。

3、藥物控制血壓

破裂后緊急降壓可選用硝普鈉注射液、艾司洛爾注射液等靜脈降壓藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在100-120mmHg，避免血壓波動(dòng)加重出血。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，防止低血壓導(dǎo)致器官灌注不足。

4、輸血支持治療

大量失血患者需立即輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。輸血量根據(jù)出血量和血紅蛋白水平調(diào)整，同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。嚴(yán)重休克患者可考慮使用白蛋白、羥乙基淀粉等血漿代用品擴(kuò)容。

5、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)

術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持，常規(guī)使用頭孢哌酮舒巴坦鈉預(yù)防感染，烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)平衡，警惕多器官功能衰竭。機(jī)械通氣患者需定期進(jìn)行呼吸道管理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂屬于危急重癥，患者確診后應(yīng)絕對(duì)臥床，避免任何增加腹壓的動(dòng)作。院前急救時(shí)保持患者平臥位，快速建立靜脈通道。術(shù)后恢復(fù)期需控制血壓在理想范圍，定期復(fù)查血管影像。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病，按醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行CT隨訪，監(jiān)測(cè)支架或人工血管情況。

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    肝血管瘤可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？
    回答：肝血管瘤這種疾病的治療方法，主要是根據(jù)患者的病情來(lái)決定的，那么一般常用的方法也就是手術(shù)進(jìn)行切除或者進(jìn)行局部注射藥物治療為主。肝血管瘤是比較常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上常見(jiàn)于海綿狀，主要的病因是先天性的，由于肝臟血管產(chǎn)生畸形，從而導(dǎo)致肝血管異常引起了肝血管瘤。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)并不是都可以進(jìn)行手術(shù)治療的，對(duì)于這種疾病的治療方法，是需要根據(jù)生長(zhǎng)部位以及血管瘤的大小來(lái)選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情選擇用適合的方式進(jìn)行治療。
    肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用
    回答：肝血管瘤的微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用。由于各地的消費(fèi)水平不同，以及患者所選擇的醫(yī)院不同，肝血管瘤的微創(chuàng)手術(shù)的價(jià)格，會(huì)有所變化，但是一般，都在8000元到20000左右不等。另外就是不同的醫(yī)保政策，還有不同的報(bào)銷(xiāo)方式，報(bào)銷(xiāo)的比例也會(huì)都有差別，所以具體的血管瘤做微創(chuàng)需要多少費(fèi)用，還是需要咨詢(xún)具體我們所診治醫(yī)院的醫(yī)生，才能夠提供比較準(zhǔn)確的一個(gè)費(fèi)用的信息。
    肝血管瘤什么時(shí)候需要手術(shù)
    回答：肝血管瘤一般認(rèn)為的手術(shù)指征，過(guò)去是體積但現(xiàn)在并不以體積為一個(gè)主要依據(jù)，我們認(rèn)為一個(gè)巨大的有癥狀血管瘤我們是需要去治療的。但是這種癥狀很多并不是血管瘤引起的，如果說(shuō)確實(shí)是血管瘤引起的。所以我們要排除情況，但有兩種情況一定要及時(shí)手術(shù)治療，一是巨大的血管瘤它不僅僅對(duì)肝組織造成壓迫，另一個(gè)它會(huì)造成淤血血細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致凝血功能的障礙。第二是肝血管瘤的破裂，這種肝血管瘤的破裂是非常危險(xiǎn)的，雖然報(bào)道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手術(shù)治療的。
    肝臟血管瘤危害大不大
    回答：肝血管瘤是不會(huì)自行消退的，只會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)不斷的增大，當(dāng)肝血管瘤的瘤體逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),可引起上腹部不適,出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、食欲不振等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者體內(nèi)脾、胃等正常部位發(fā)生變形，破壞其形態(tài)和功能。因此得了肝血管瘤要早治療。
    肝血管瘤的病人建議吃什么好
    回答：肝血管瘤的病人飲食上是不受影響的，回到我們前面的話(huà)題講的話(huà)，肝血管瘤本身多數(shù)情況下是沒(méi)有癥狀。也不會(huì)對(duì)肝臟或者，對(duì)身體造成什么影響，飲食是正常飲食，但是出現(xiàn)了肝功能影響，肝臟損害的話(huà)，壓迫癥狀的話(huà)，相應(yīng)的對(duì)肝臟有損害的食物，油膩的飲食或者飲酒，吸煙，這些情況就應(yīng)該要控制了。如果說(shuō)是肝血管瘤，出現(xiàn)了這種溶血反應(yīng)，凝血功能的變化，這個(gè)時(shí)候我們要做的工作，包括我們改變凝血的一些飲食。
    肝血管瘤的治療方法有什么
    回答：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.小血管瘤多無(wú)癥狀,較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛.腫瘤直徑＜5ｃｍ者,無(wú)癥狀的者,不需治療.如果沒(méi)有明顯癥狀,就不需手術(shù)治療,也不用藥物治療.平時(shí)注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免血管瘤破裂,定期復(fù)查，患者們一直關(guān)心肝血管瘤這個(gè)大問(wèn)題，除了服藥治療此病外，患者還需要重視飲食方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對(duì)人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護(hù)理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護(hù)理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說(shuō)新鮮的水果和蔬菜。
    腰椎上的血管瘤嚴(yán)重嗎?
    回答：腰椎上的血管瘤要根據(jù)它的危險(xiǎn)程度大小來(lái)做判斷是否嚴(yán)重。一般沒(méi)有癥狀的血管瘤患者椎體沒(méi)有變化，又比較小病情不會(huì)太嚴(yán)重。也就不需要特殊的治療。如果腰椎血管瘤就比較嚴(yán)重，并且明顯增大，危險(xiǎn)因素較高從而出現(xiàn)酸脹和疼痛，脊柱僵直活動(dòng)受限。這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。平時(shí)避免精神緊張，過(guò)度勞累，注意保暖不要感冒，保持良好的坐姿。合理飲食，多補(bǔ)鈣，多吃新鮮果蔬和高蛋白食物。
    腦動(dòng)脈血管瘤是種什么病
    回答：腦動(dòng)脈血管瘤屬于是腦血管疾病，可能是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的疾病而導(dǎo)致的，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，可以做手術(shù)防止會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如果血管瘤發(fā)生破裂，死亡率是比較高的，一定要多增加身體抵抗力，不要吃太多刺激性的食物。
    靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤飲食療法要注意什么
    回答：考量患此種疾病的患者在服藥救治期間，同樣在飲食上也務(wù)必要留意，比如飲食中不要吃脂肪含量多的食物，像動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物肥肉以及黃油，含脂肪類(lèi)的蛋糕都不要去吃，患者也不能夠吸煙喝啤酒，飲食盡量清淡些，別吃所含鐵劑含量多的食物，平時(shí)可以多吃些新鮮的瓜果以及蔬菜。需要聲明注意多喝水，多吃一些新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充身體維生。
    肝囊腫血管瘤的癥狀
    回答：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，本病常見(jiàn)于中年女性多為單發(fā)，也可以多發(fā)，左右肝的發(fā)生率大致相等，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。小的肝血管瘤無(wú)任何臨床癥狀，增大后主要表現(xiàn)為肝臟或壓迫胃，12指腸等鄰近器官引起的上腹部不適、噯氣、腹脹等癥狀。手術(shù)切除是治療肝血管瘤的最有效的方法。
    腦血管瘤手術(shù)后的后遺癥有哪些
    回答：腦血管瘤手術(shù)后的后遺癥主要有以下三個(gè)方面:第一，腦水腫，手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)腦血管造成損失，導(dǎo)致暫時(shí)的血液循環(huán)不暢，同時(shí)還有可能破壞腦組織。這兩個(gè)原因都可以導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生，發(fā)生腦水腫時(shí)，要給予降低腦水腫的藥物治療。第二，是可以導(dǎo)致腦中風(fēng)，腦動(dòng)脈瘤術(shù)后可以導(dǎo)致腦血管狹窄，引起腦供血不振，嚴(yán)重的患者還可以發(fā)生腦血栓，手術(shù)過(guò)程中還可能導(dǎo)致腦血管破裂發(fā)生腦出血。第三，術(shù)后復(fù)發(fā)，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后仍有可能在其它部位再次發(fā)生腦血管瘤，術(shù)后要定期的復(fù)查。
    肝血管瘤有癌變的可能嗎
    回答：肝血管瘤不會(huì)癌變，肝血管瘤是一種血管畸形，屬于先天性的。在人體發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，肝血管瘤會(huì)逐漸地增大，從而會(huì)引起出現(xiàn)局部的消化道的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃脹、反酸、消化不良的癥狀，有的可能會(huì)壓迫膽管，導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。它屬于一種良性的疾病，并不會(huì)出現(xiàn)惡性的改變，所以發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤如果沒(méi)有癥狀，而且肝血管瘤比較小，可以進(jìn)行定期的復(fù)查。如果出現(xiàn)了肝血管瘤的癥狀，就需要進(jìn)行手術(shù)治療或者是肝血管瘤的直徑足夠大，大于十公分，這時(shí)候也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    肝血管瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：肝血管瘤一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的。肝血管瘤屬于良性腫瘤，目前治療肝血管瘤的方法，主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、肝血管瘤微波固化術(shù)和射頻治療。如果經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，將肝血管瘤完全切除掉，一般就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，術(shù)后定期檢查就可以了。如果是通過(guò)栓塞術(shù)治療，可能會(huì)因?yàn)闆](méi)有對(duì)所有的循環(huán)進(jìn)行栓塞，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，但是出現(xiàn)的幾率也很低。出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，也不需要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)楦窝芰鍪橇夹阅[瘤，注意觀察，如果腫瘤增大再進(jìn)行手術(shù)治療即可。
    做了腦血管瘤手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后是比較容易復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)的原因主要為以下幾點(diǎn):1.患者在第一次手術(shù)時(shí)治療不徹底，比如在手術(shù)過(guò)程中對(duì)腦動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉時(shí)留有殘余，而手術(shù)時(shí)沒(méi)能發(fā)現(xiàn)，或者是在手術(shù)中遇到了難以解決的復(fù)雜問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)瘤頸夾閉不徹底，只是進(jìn)行了姑息性的處理，致使術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。2.如果患者做的是介入治療手術(shù)，術(shù)后也比較容易復(fù)發(fā)。主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤栓塞并不是很致密，容易導(dǎo)致瘤頸出現(xiàn)殘留，患者在術(shù)后如果存在血壓持續(xù)升高的情況，由于血流不斷的沖刷，就很容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率為5%。
    肝血管瘤初期有什么癥狀
    回答：肝血管瘤初期一般都沒(méi)有明顯的癥狀，患者不會(huì)有腹痛、腹脹等不適。較小的肝血管瘤，一般都是在健康體檢時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，只有比較大的肝血管瘤，才會(huì)引起一些癥狀和表現(xiàn)。比如患者自我檢查時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)右上腹的腫塊，有飽脹不適感。如果壓迫胃腸道，會(huì)引起患者食欲下降，進(jìn)食后有惡心、嘔吐的反應(yīng)。壓迫肝臟會(huì)引起肝功能異常，出現(xiàn)黃疸、消化能力下降、乏力等表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)該及早就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)將血管瘤切除，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
    腦部血管瘤危險(xiǎn)嗎
    回答：腦血管瘤是否危險(xiǎn)，取決于血管瘤的大小或出血的量。如果是毛細(xì)血管瘤破裂出血，是不嚴(yán)重的。因?yàn)樾⊙芷屏殉鲅枯^少，經(jīng)過(guò)積極治療也能止血，不會(huì)導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，也不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦疝，是相對(duì)安全的。如果是大動(dòng)脈的血管瘤破裂，出血量較多，會(huì)導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。如果未及時(shí)治療會(huì)引發(fā)腦疝，患者會(huì)迅速死亡。腦血管瘤破裂出血會(huì)影響肢體活動(dòng)，有的患者會(huì)遺留有明顯的后遺癥。如果是腦干血管瘤破裂出血，會(huì)影響人體的生命中樞，危及患者的生命。
    腦內(nèi)海綿狀血管瘤危害？
    回答：腦內(nèi)海綿狀血管瘤一般有腦神經(jīng)元損傷和血管瘤破裂等損害。1、腦神經(jīng)元損傷：海綿狀血管瘤可以損害顱內(nèi)神經(jīng)元，導(dǎo)致各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能障礙。2、血管瘤破裂：可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、頭痛和顱內(nèi)壓增高和腦積水等狀況，顱內(nèi)出血引起的腦結(jié)構(gòu)和功能的壓迫癥狀和損害有腦腫脹、腦疝、腦脊液漏和面神經(jīng)損傷等。注意患有顱內(nèi)海綿狀血管瘤，癥狀明顯者，要及時(shí)手術(shù)。手術(shù)可防止血管瘤破裂出血，控制癲癇發(fā)作，建議盡量少運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)血腫很容易破裂，造成嚴(yán)重的后果。
    腦血管瘤掛什么科
    回答：腦內(nèi)血管瘤是近年來(lái)臨床上比較常見(jiàn)的疾病，雖然是一個(gè)良性腫瘤，但是一旦出現(xiàn)破裂出血，對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能是致命的，甚至?xí)鸢c瘓，發(fā)音不全，呼吸衰竭等情況，因此這個(gè)疾病應(yīng)該早期的給予臨床處理。近年來(lái)常常采用介入治療，封堵血管瘤，常常能夠取得比較好的治療效果，也會(huì)減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，已成為這個(gè)疾病首選的治療方案。治療結(jié)束以后，患者也應(yīng)該按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，注意病情變化情況。
    肝血管瘤產(chǎn)生的原因是什么
    回答：肝血管瘤是一種常見(jiàn)的肝部良性病變，一般情況下無(wú)特殊癥狀，都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)?？赡芘c以下因素有關(guān):1.發(fā)育異常。胚胎發(fā)育過(guò)程中肝血管發(fā)育不完全，血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，和遺傳有關(guān)。2.激素刺激。女性患病比例多于男性，和女性青春期常吃避孕藥相關(guān)，故女性要避免服用含有大量激素的藥物。3.毛細(xì)血管感染。毛細(xì)血管感染變形擴(kuò)張成空泡狀，使血管向四周擴(kuò)張，導(dǎo)致肝血液循環(huán)停滯。4.社會(huì)因素。長(zhǎng)期情緒抑郁和不良生活習(xí)慣，也是發(fā)病因素。
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