兒童牙疼淋巴結(jié)腫大
兒童牙疼伴隨淋巴結(jié)腫大可能與齲齒、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病有關(guān)，也可能是上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等全身性疾病的表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1.齲齒
齲齒是兒童牙疼最常見的原因，細(xì)菌侵蝕牙體硬組織可能導(dǎo)致牙髓炎，引發(fā)劇烈疼痛。炎癥刺激可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。治療需清除腐壞牙體組織，使用丁硼乳膏局部消炎，或遵醫(yī)囑口服頭孢克洛干混懸劑。若發(fā)展為牙髓炎，可能需根管治療。
2.牙周膿腫
牙周組織感染形成膿腫時(shí)，除患牙跳痛外，常伴頜下淋巴結(jié)腫大。患兒可能出現(xiàn)牙齦紅腫、咀嚼困難。治療需切開引流膿液，配合使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀顆?？刂聘腥?。
3.皰疹性口炎
單純皰疹病毒感染可引起口腔黏膜廣泛潰瘍，伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。患兒常有發(fā)熱、拒食表現(xiàn)。治療可局部噴涂開喉劍噴霧劑緩解疼痛，口服蒲地藍(lán)消炎口服液抗病毒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射更昔洛韋。
4.傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)普遍腫大，同時(shí)因免疫力下降引發(fā)牙齦炎?；純憾嘤谐掷m(xù)發(fā)熱、咽痛癥狀。確診需血常規(guī)檢查，治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑，避免使用青霉素類抗生素。
5.急性淋巴結(jié)炎
鄰近部位感染灶（如扁桃體炎）可能導(dǎo)致淋巴結(jié)化膿性炎癥，表現(xiàn)為淋巴結(jié)觸痛明顯伴牙疼樣放射痛。需超聲檢查明確膿腫形成，使用頭孢呋辛酯顆?？垢腥荆摃r(shí)需穿刺抽膿。
日常應(yīng)注意保持兒童口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷早晚刷牙，餐后漱口。限制高糖零食攝入，定期口腔檢查。出現(xiàn)牙疼癥狀時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水含漱緩解，但須避免擅自使用止痛藥。淋巴結(jié)腫大期間建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，需立即復(fù)診排除血液系統(tǒng)疾病。
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