老人主動脈及冠狀動脈粥樣硬化
老人主動脈及冠狀動脈粥樣硬化是一種慢性血管病變，主要表現(xiàn)為動脈壁脂質沉積、斑塊形成及血管狹窄。該病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，通常伴隨胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。治療需結合藥物控制、生活方式調整及必要時的手術干預。
1.病因分析
主動脈及冠狀動脈粥樣硬化的主要病因包括長期高血壓導致血管內皮損傷、低密度脂蛋白膽固醇沉積引發(fā)炎癥反應、糖尿病引起的代謝紊亂加速斑塊形成。吸煙會直接損傷血管內膜，而缺乏運動和高鹽高脂飲食則進一步加重病情。遺傳因素也可能增加患病概率。
2.典型癥狀
患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)勞力性胸痛、活動后氣促。冠狀動脈嚴重狹窄時可能引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。主動脈粥樣硬化可能導致頭暈、間歇性跛行。部分患者會出現(xiàn)心律失?；蛲话l(fā)心肌梗死。
3.診斷方法
冠狀動脈造影是診斷的金標準，可清晰顯示血管狹窄程度。CT血管成像能無創(chuàng)評估主動脈和冠狀動脈情況。超聲心動圖可觀察心臟結構和功能變化。血脂檢測、血糖監(jiān)測等實驗室檢查有助于評估危險因素。運動負荷試驗可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。
4.藥物治療
常用藥物包括阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。對于合并高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。嚴重病例可能需要替格瑞洛片強化抗血小板治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
5.手術治療
冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變患者，通過搭橋改善心肌供血。經皮冠狀動脈介入治療可放置支架開通狹窄血管。對于主動脈嚴重鈣化病例，可能需要進行主動脈瓣置換或血管成形術。術后需長期抗凝和定期隨訪。
老年患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，多攝入蔬菜水果和全谷物。每周進行有氧運動3-5次，每次30分鐘，以散步、太極拳等低強度運動為主。嚴格戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛加重等異常情況及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對疾病管理至關重要。
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