該如何辨別心絞痛的輕重
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛的輕重可通過(guò)疼痛特征、發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等綜合判斷。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，輕癥多由體力活動(dòng)誘發(fā)且休息后緩解，重癥可能靜息發(fā)作或持續(xù)超過(guò)20分鐘并伴隨冷汗、惡心。
輕癥心絞痛通常與穩(wěn)定型冠心病相關(guān)，疼痛程度較輕且可預(yù)測(cè)，如快步行走或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，疼痛范圍局限在胸骨中段，持續(xù)2-5分鐘，舌下含服硝酸甘油片后3分鐘內(nèi)緩解。這類(lèi)發(fā)作頻率較低，每月少于2次，心電圖可能僅顯示短暫ST段壓低，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性?；颊呷粘；顒?dòng)耐量下降不明顯，爬3層樓梯才會(huì)誘發(fā)癥狀。
重癥心絞痛往往提示不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死前兆，疼痛呈撕裂樣或?yàn)l死感，可能放射至左肩背部或下頜，靜息狀態(tài)下突發(fā)且持續(xù)15分鐘以上，硝酸甘油片緩解效果差。伴隨面色蒼白、血壓波動(dòng)或呼吸困難，發(fā)作頻率每周超過(guò)3次。心電圖可見(jiàn)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，肌鈣蛋白可能輕度升高但未達(dá)心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕微活動(dòng)如刷牙即可誘發(fā)，夜間平臥時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難。
心絞痛患者應(yīng)記錄每次發(fā)作的誘因、部位、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，避免寒冷刺激或飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，若10分鐘內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即呼叫急救。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
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