先天性腸道畸形的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
畸形
先天性腸道畸形主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常等癥狀，通常由腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等因素引起。新生兒若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議立即就醫(yī)排查。
1、嘔吐
嘔吐是先天性腸道畸形最常見的早期表現(xiàn)，可能與腸腔狹窄或梗阻有關(guān)。高位腸梗阻時嘔吐物多含膽汁，低位梗阻則可能出現(xiàn)糞樣嘔吐。腸旋轉(zhuǎn)不良患兒嘔吐常呈間歇性，而腸閉鎖患兒出生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)頻繁嘔吐。家長需注意記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。臨床可能使用開塞露灌腸劑輔助診斷，或通過枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動力。
2、腹脹
腹脹多因腸道內(nèi)容物滯留導(dǎo)致，可見于先天性巨結(jié)腸或腸閉鎖。遠(yuǎn)端腸梗阻時腹脹更顯著，可能伴隨腹壁靜脈曲張。部分患兒出生時腹部平坦，喂養(yǎng)后逐漸出現(xiàn)膨隆。醫(yī)生可能通過腹部X線平片或硫酸鋇灌腸造影確診，治療時或選用乳果糖口服溶液軟化糞便，嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)。
3、排便異常
先天性巨結(jié)腸患兒常表現(xiàn)為胎便排出延遲，超過出生后48小時未排胎便。腸閉鎖患兒可能完全無排便，而腸旋轉(zhuǎn)不良患兒糞便量減少。家長需觀察首次排便時間及糞便性狀，臨床可能使用甘油栓刺激排便，或口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、喂養(yǎng)困難
患兒常出現(xiàn)拒奶、吸吮無力等癥狀，與腸道梗阻引起的消化吸收障礙有關(guān)。部分患兒喂奶后立即嘔吐，長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。醫(yī)生可能建議暫時禁食并靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善消化功能。
5、呼吸困難
嚴(yán)重腹脹可壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸急促，多見于全結(jié)腸型巨結(jié)腸或廣泛腸閉鎖?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動等表現(xiàn)，需緊急處理腸道問題以緩解呼吸窘迫。臨床可能先行胃腸減壓，再根據(jù)畸形類型選擇腸吻合術(shù)或拖出型根治術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒存在上述任一表現(xiàn)時，應(yīng)立即前往兒科或新生兒科就診。確診前應(yīng)暫禁飲食，避免加重腸梗阻。術(shù)后護(hù)理需注意保持腹部切口清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，并定期復(fù)查腸道功能。喂養(yǎng)宜從少量稀釋奶開始，逐步過渡至正常喂養(yǎng)，必要時配合營養(yǎng)師制定特殊配方飲食方案。
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