小三陽(yáng)是什么意思
小三陽(yáng)是指乙肝病毒感染者血液檢測(cè)中乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性，通常提示乙肝病毒復(fù)制活躍度較低或處于免疫控制階段。
1、乙肝表面抗原陽(yáng)性
乙肝表面抗原陽(yáng)性表明體內(nèi)存在乙肝病毒感染，是乙肝病毒的外殼蛋白成分。該指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月可診斷為慢性乙肝病毒感染。部分?jǐn)y帶者可能無(wú)明顯癥狀，但具有傳染性，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、乙肝e抗體陽(yáng)性
乙肝e抗體陽(yáng)性反映病毒復(fù)制減弱，通常伴隨乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰。此時(shí)傳染性較乙肝大三陽(yáng)階段降低，但病毒DNA仍可能檢測(cè)到陽(yáng)性。部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、乏力等非特異性癥狀。
3、乙肝核心抗體陽(yáng)性
乙肝核心抗體是感染后產(chǎn)生的永久性標(biāo)志物，IgG型抗體陽(yáng)性說(shuō)明既往或現(xiàn)癥感染。該指標(biāo)單獨(dú)陽(yáng)性可能提示既往感染已恢復(fù)，但與小三陽(yáng)其他指標(biāo)共存時(shí)，需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷病毒活動(dòng)性。
4、與乙肝大三陽(yáng)區(qū)別
小三陽(yáng)與大三陽(yáng)的主要區(qū)別在于e抗原狀態(tài)，大三陽(yáng)表現(xiàn)為e抗原陽(yáng)性且病毒復(fù)制活躍。小三陽(yáng)雖傳染性較低，但仍有部分患者存在肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)ALT持續(xù)異常時(shí)需抗病毒治療。
5、臨床管理要點(diǎn)
小三陽(yáng)患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和超聲，40歲以上建議進(jìn)行肝纖維化評(píng)估。符合抗病毒指征者可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線藥物。禁止飲酒并避免使用肝毒性藥物。
小三陽(yáng)患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。避免生食海鮮及未消毒乳制品，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，妊娠期患者需?？圃u(píng)估母嬰阻斷方案。日常接觸不會(huì)傳播病毒，但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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