有心悸要做的檢查
關(guān)鍵詞：
心悸
心悸患者通常需要完成心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血液生化檢查及甲狀腺功能檢測五項(xiàng)核心檢查。心悸可能與心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
1、心電圖
心電圖是心悸的首選篩查項(xiàng)目，可實(shí)時(shí)記錄心臟電活動(dòng)，捕捉陣發(fā)性房顫、室性早搏等心律失常。檢查時(shí)需靜臥5分鐘，通過胸導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)獲取圖形。典型異常表現(xiàn)包括ST段抬高提示心肌缺血、QRS波增寬提示傳導(dǎo)阻滯。對(duì)于發(fā)作性心悸但檢查時(shí)未發(fā)作的患者，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
2、動(dòng)態(tài)心電圖
動(dòng)態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)連續(xù)監(jiān)測，提高陣發(fā)性心律失常檢出率。受檢者需佩戴記錄儀并記錄癥狀日記，設(shè)備可分析心率變異性、捕捉夜間心動(dòng)過緩。適用于勞力性心悸、暈厥先兆患者，能明確癥狀與心電圖變化的對(duì)應(yīng)關(guān)系，診斷陽性率超過常規(guī)心電圖。
3、心臟超聲
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，如二尖瓣脫垂、心肌病等器質(zhì)性病變。經(jīng)胸超聲檢查無創(chuàng)，能測量心室壁厚度、射血分?jǐn)?shù)及心腔大小。對(duì)于有心臟雜音或心力衰竭癥狀的心悸患者，超聲可發(fā)現(xiàn)瓣膜反流、心包積液等病因，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
4、血液生化檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜等項(xiàng)目。血紅蛋白降低提示貧血性心悸，血鉀異常可誘發(fā)室性心律失常，肌鈣蛋白升高需警惕心肌損傷?？崭共裳靶杞?小時(shí)，結(jié)合腎功能和血糖檢測可排查代謝性因素導(dǎo)致的心悸癥狀。
5、甲狀腺功能檢測
甲功五項(xiàng)能診斷甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心悸，重點(diǎn)觀察FT3、FT4升高和TSH降低。甲狀腺激素過量會(huì)加快心率、誘發(fā)房顫，尤其見于青年女性心悸伴體重下降者。檢查需避開甲狀腺藥物治療期，結(jié)果異常需結(jié)合甲狀腺超聲評(píng)估。
心悸患者檢查后應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。若檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常或結(jié)構(gòu)性心臟病，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或介入治療，定期復(fù)查心電圖和心臟功能。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。
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