肝炎檢查包括什么
肝炎檢查主要包括肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)和肝組織活檢等。這些檢查有助于明確肝炎類(lèi)型、評(píng)估肝臟損傷程度并指導(dǎo)治療。
1、肝功能檢查
通過(guò)抽血檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，反映肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積情況。急性肝炎時(shí)ALT可顯著升高，慢性肝炎則表現(xiàn)為持續(xù)輕度異常。該檢查需空腹8-12小時(shí)進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
2、肝炎病毒標(biāo)志物
包括甲肝抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等血清學(xué)檢測(cè)。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，乙肝e抗原反映病毒復(fù)制活躍度。丙肝抗體檢測(cè)需結(jié)合HCVRNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染。不同肝炎病毒檢測(cè)窗口期存在差異。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、門(mén)靜脈寬度及脾臟大小，肝硬化時(shí)可見(jiàn)肝表面結(jié)節(jié)樣改變。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估肝內(nèi)占位性病變，對(duì)脂肪肝分級(jí)和肝癌篩查具有重要價(jià)值。檢查前需禁食4小時(shí)以上。
4、肝臟彈性檢測(cè)
通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，檢測(cè)值超過(guò)7.3kPa提示顯著纖維化，超過(guò)12.4kPa考慮肝硬化。該檢查受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響，急性肝炎發(fā)作期可能出現(xiàn)假性升高。
5、肝組織活檢
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織，可明確炎癥分級(jí)和纖維化分期，對(duì)疑難病例診斷具有決定性意義。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)，警惕出血、膽瘺等并發(fā)癥。目前多被無(wú)創(chuàng)檢查替代，仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
建議檢查前3天保持清淡飲食，避免飲酒和服用肝損傷藥物。乙肝病毒攜帶者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，丙肝治愈后仍應(yīng)每年監(jiān)測(cè)肝癌標(biāo)志物。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變有助于改善預(yù)后。日常需注意飲食衛(wèi)生，接種肝炎疫苗可有效預(yù)防病毒感染。
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