診斷心律失常分幾步走？心律失常需要檢查這幾項
心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生異常變化，比正常心率(60-100次/分)快的心律失常被稱為快速心律失常。臨床上以心悸、慌張、胸悶、無力、頭暈、眩暈等為主要表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢體冷汗、意識喪失、痙攣等表現(xiàn)。
心律失常的診斷與其他疾病診斷一樣，必須分三個步驟進行，即病史詢問、體格檢查和心電圖等特殊檢查。只有這樣，才能明確心律失常的原因、性質(zhì)和血流動力學的影響，確定合理的治療方法。
一、問診
除了了了解一般病史外，還要重點詢問以下兩個方面的內(nèi)容。
1.心律失常發(fā)作時的情況:對于很多患者來說，心律失常發(fā)作往往不能見醫(yī)生，特別是心律失常間歇發(fā)生時，需要向患者知情者(包括目擊者)詳細詢問。問診不僅要知道發(fā)作的誘因、次數(shù)、頻率、時間。除了緩和方式和過程之外，更重要的是詢問患者心律失常時的感覺、血壓、心律(率)、心悸、頭暈、暈厥、痙攣、氣短、呼吸困難等情況。
2.病因問診:許多心律失常見于器質(zhì)于器質(zhì)性心臟病患者，但由于其他系統(tǒng)疾病發(fā)生，也有與健康者見面的情況很多，所以問題時不僅要注意心血管系統(tǒng)的癥狀，還要注意心血管系統(tǒng)以外的癥狀，特別要注意內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、感染、水電平衡和服藥情況。
二、體格檢查
心律失常患者的體格檢查應注意心律失常的頻率和特征:主要通過心臟聽診完成。許多心律失常必須通過心電圖檢查來確定性質(zhì)，但一些簡單的心律失常，如早搏、心房顫抖等，通過聽診基本確立診斷。器質(zhì)性心臟病的證據(jù):心臟擴大、器質(zhì)性心臟雜音、心臟功能不全等。他的系統(tǒng)異常表現(xiàn):注意患者是否有甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征。
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