心源性呼吸困難的發(fā)生機制
心源性呼吸困難主要由左心和或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制不同，以前者所致的呼吸困難較為嚴重。
1、左心衰竭所致的呼吸困難：見于各種原因如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭以及心包疾病如心包大量積液.主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低，其機制為：肺淤血，使氣體彌散功能降低；肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞：肺泡彈性減退，其擴張與收縮能力降低，肺活量減少；肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。
2、左心衰竭引起的呼吸困難：特點為活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或級解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時膈位置降低，運動加強，肺活量可增加10%~30%，故病情較重者常被迫采取端坐呼吸體位。
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