輸尿管炎可能由尿路感染、尿路梗阻、免疫系統(tǒng)異常、醫(yī)源性損傷、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、解除梗阻、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)修復(fù)、控制原發(fā)感染等方式治療。

1、尿路感染

細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至輸尿管引發(fā)炎癥，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。典型癥狀為排尿灼痛、尿液渾濁，可能伴隨腰背部鈍痛。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查和中段尿培養(yǎng)。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)需增加每日飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、尿路梗阻

輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)繼發(fā)性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿及間歇性排尿困難。影像學(xué)檢查如超聲或CT可明確梗阻位置。需先通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，再配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。

3、免疫系統(tǒng)異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能累及輸尿管黏膜，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀伴關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。除治療原發(fā)病外，可短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合硫唑嘌呤片維持治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、醫(yī)源性損傷

輸尿管鏡檢查或留置雙J管等操作可能造成黏膜損傷，繼發(fā)化學(xué)性或機(jī)械性炎癥。典型表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腰痛伴血尿。預(yù)防性使用環(huán)丙沙星片可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重黏膜損傷需通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)修復(fù)，術(shù)后配合癃清片改善排尿不適。

5、鄰近器官炎癥蔓延

盆腔炎、闌尾膿腫等可能波及輸尿管，引起繼發(fā)性炎癥。患者除尿路癥狀外，多伴有下腹痛、發(fā)熱等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重盆腔膿腫需經(jīng)皮穿刺引流，并配合熱淋清顆粒輔助治療。

輸尿管炎患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿及過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食材。注意會(huì)陰部清潔，性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲評(píng)估療效。