輸尿管結(jié)石檢查
輸尿管結(jié)石檢查主要包括影像學(xué)檢查和實驗室檢查兩大類，常用方法有超聲檢查、X線檢查、CT檢查、尿常規(guī)檢查和血液檢查等。輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，典型癥狀為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、超聲檢查
超聲檢查是輸尿管結(jié)石篩查的首選無創(chuàng)方法，通過高頻聲波顯示結(jié)石位置及腎積水程度。對孕婦及兒童安全性高，可檢出直徑超過3毫米的結(jié)石，但對輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。檢查前需保持膀胱充盈，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石伴腎盂擴張，需進一步評估梗阻程度。
2、X線檢查
X線腹部平片能顯示90%以上的陽性結(jié)石，可直觀觀察結(jié)石大小、數(shù)量和位置，適用于尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石的復(fù)查隨訪。檢查前需清潔腸道減少干擾，但無法判斷腎功能及梗阻具體情況，常需聯(lián)合靜脈尿路造影評估泌尿系統(tǒng)形態(tài)。
3、CT檢查
非增強螺旋CT是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出所有類型結(jié)石并精確定位，敏感度超過95%。可同時評估結(jié)石密度、腎周滲出等并發(fā)癥，檢查時間短且無須準(zhǔn)備。低劑量CT適用于復(fù)診患者，但輻射量高于超聲，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
4、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、膿尿及結(jié)晶尿，提示結(jié)石活動或合并感染。尿液pH值異常有助于判斷結(jié)石成分，如酸性尿易形成尿酸結(jié)石。檢查需留取晨起中段尿，若檢出亞硝酸鹽陽性或白細胞升高，需考慮使用左氧氟沙星片等抗感染藥物。
5、血液檢查
血肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能，血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素水平異常提示代謝性病因。檢查需空腹采血，若血肌酐升高超過基線值，需警惕急性腎損傷。合并感染者可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，此時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。急性發(fā)作期可熱敷腰部緩解疼痛，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿須立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者建議低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。體外沖擊波碎石術(shù)后需過濾尿液收集結(jié)石標(biāo)本送檢。
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