腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的礦物質(zhì)沉積性疾病，嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，通常可通過藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。腎結(jié)石主要由草酸鈣、尿酸等成分異常沉積形成，可能引起腎絞痛、血尿等癥狀，治療方法包括多飲水調(diào)整飲食、藥物鎮(zhèn)痛排石、體外沖擊波碎石術(shù)及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。

1、疾病定義

腎結(jié)石指尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶在腎臟內(nèi)異常聚積形成的固體結(jié)構(gòu)，常見成分為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸。結(jié)石可能滯留于腎盂或隨尿液移動至輸尿管，當(dāng)阻塞尿路時可引發(fā)劇烈腰腹部絞痛，伴隨惡心嘔吐及肉眼血尿。微小結(jié)石可能自行排出，但較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。

2、嚴(yán)重性判斷

5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可通過增加飲水量自然排出，但超過6毫米的結(jié)石易造成尿路梗阻，導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染。長期未處理的結(jié)石可能損傷腎功能，少數(shù)情況引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。突發(fā)性腎絞痛雖疼痛劇烈但未必代表永久性損害，需通過超聲或CT評估具體風(fēng)險。

3、飲食調(diào)節(jié)

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液預(yù)防結(jié)晶形成，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，減少動物蛋白及鈉鹽攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，可適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，但合并高鈣尿癥者應(yīng)避免過量補(bǔ)鈣。

4、藥物干預(yù)

雙氯芬酸鈉栓劑可用于急性絞痛發(fā)作時緩解癥狀，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能調(diào)節(jié)尿液酸堿度溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過聲波將結(jié)石分解為可排出的碎片。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可直接取出較大或復(fù)雜結(jié)石，術(shù)后需留置輸尿管支架管。開放性手術(shù)現(xiàn)已少用，僅針對合并解剖異?；蚋腥拘越Y(jié)石等特殊情況。

腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，保持適度運動幫助微小結(jié)石排出，避免長期憋尿或脫水。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難時需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需每3-6個月進(jìn)行尿液分析及腎功能評估。日常注意均衡飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)可降低復(fù)發(fā)概率。