拔管后排尿刺痛是怎么回事？
關(guān)鍵詞：
排尿
拔管后排尿刺痛可能與導(dǎo)尿管刺激、尿路感染、尿道損傷、膀胱痙攣、前列腺炎等因素有關(guān)。拔管后出現(xiàn)排尿刺痛需結(jié)合具體原因處理，輕微刺激通常可自行緩解，感染或損傷需及時(shí)就醫(yī)。
1、導(dǎo)尿管刺激
導(dǎo)尿管留置期間可能摩擦尿道黏膜，拔管后局部充血水腫可引發(fā)短暫刺痛。表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道口灼熱感，無分泌物或發(fā)熱。建議多飲水沖刷尿道，避免憋尿，通常1-2天癥狀自行消退。若持續(xù)超過3天需排除其他病因。
2、尿路感染
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是常見并發(fā)癥，可能與大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原體有關(guān)。典型癥狀包括排尿刺痛伴尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
3、尿道損傷
拔管操作不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道黏膜撕裂或假道形成，表現(xiàn)為排尿刺痛伴肉眼血尿。輕度損傷可通過臥床休息、口服云南白藥膠囊緩解，嚴(yán)重者需尿道造影確診后行尿道修復(fù)術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周。
4、膀胱痙攣
長期留置導(dǎo)管可能引發(fā)膀胱逼尿肌過度活動(dòng)，拔管后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛伴排尿刺痛?？赏ㄟ^熱敷下腹部緩解，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片或鹽酸黃酮哌酯片調(diào)節(jié)膀胱功能。癥狀持續(xù)需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。
5、前列腺炎
男性患者拔管后可能誘發(fā)前列腺炎急性發(fā)作，表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛放射至尿道。需完善前列腺液檢查，確診后可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。慢性前列腺炎患者拔管前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
拔管后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免辛辣食物及酒精攝入。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后從前向后擦拭。觀察尿液顏色及尿量變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重，應(yīng)立即泌尿外科就診。術(shù)后1周復(fù)查尿常規(guī)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測?；謴?fù)期間暫緩騎自行車等會(huì)陰受壓活動(dòng)。
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