心律失常的重要區(qū)別
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？煞譃樯硇院筒±硇詢纱箢悾硇孕穆墒С６酁槎虝盒郧覠o須特殊治療，病理性心律失常則需根據(jù)類型采取針對性干預(yù)。常見類型包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等，其區(qū)別主要在于起源部位、心電圖特征及臨床風(fēng)險(xiǎn)程度。
1、竇性心動(dòng)過速
竇性心動(dòng)過速指心率超過100次/分且起源于竇房結(jié)，多由運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理因素引發(fā)，心電圖顯示P波規(guī)律出現(xiàn)。部分患者可能因貧血、甲亢等病理狀態(tài)導(dǎo)致，通常伴隨心悸、乏力癥狀。生理性情況可通過休息緩解，病理性需治療原發(fā)病，藥物可選美托洛爾片或阿替洛爾片。
2、房性早搏
房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的異常P波。多數(shù)無器質(zhì)性心臟病者癥狀輕微，可能因咖啡因或疲勞誘發(fā)，表現(xiàn)為心前區(qū)漏跳感。若合并結(jié)構(gòu)性心臟病如冠心病，需使用普羅帕酮片或維拉帕米片控制，并監(jiān)測有無房顫轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
3、室性早搏
室性早搏起源于心室肌異常電活動(dòng)，心電圖呈寬大畸形QRS波。偶發(fā)者可能與電解質(zhì)紊亂有關(guān)，頻發(fā)時(shí)需警惕心肌炎、心肌缺血等病因。癥狀明顯者可選用鹽酸胺碘酮片，合并器質(zhì)性疾病患者需評估心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
4、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)以心房無序電活動(dòng)和脈搏絕對不齊為特征，心電圖顯示f波替代P波。高齡、高血壓是其常見誘因，患者易出現(xiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。治療需聯(lián)合抗凝如華法林鈉片，控制心室率藥物如地高辛片，部分患者需導(dǎo)管消融恢復(fù)竇律。
5、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常，心電圖表現(xiàn)為混亂的室性波形，即刻導(dǎo)致意識喪失和血流中斷。常見于急性心肌梗死、長QT綜合征，須立即電除顫搶救。幸存者需植入ICD預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)使用利多卡因注射液等抗心律失常藥物。
日常應(yīng)注意避免濃茶、酒精等刺激物攝入，規(guī)律監(jiān)測血壓和脈搏。中重度癥狀患者需隨身攜帶心電圖記錄卡，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行心臟風(fēng)險(xiǎn)評估。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難，須立即就醫(yī)排查惡性心律失常。
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