肝癌尿血是怎么回事

肝癌尿血可能與腫瘤侵犯泌尿系統(tǒng)、凝血功能障礙、藥物副作用、合并泌尿系統(tǒng)疾病、門靜脈高壓等因素有關。肝癌患者可通過止血治療、手術切除、介入治療、靶向藥物治療、支持治療等方式緩解癥狀。
肝癌晚期腫瘤可能直接侵犯腎臟、輸尿管或膀胱,導致泌尿系統(tǒng)黏膜破損出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、排尿困難、尿頻等癥狀。需通過增強CT或膀胱鏡檢查確診,治療需結合腫瘤分期選擇肝動脈化療栓塞術或射頻消融術,止血藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。
肝癌常導致肝臟合成凝血因子能力下降,引發(fā)全身性出血傾向。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血伴血尿,實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,口服維生素K1片改善凝血功能,嚴重出血時使用重組人凝血因子VIIa注射液。
靶向藥物索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可能引起藥物性腎損傷或血小板減少,導致血尿。通常伴有蛋白尿、血壓升高,需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。輕癥調整用藥劑量,嚴重時停用靶向藥并給予醋酸潑尼松片抗炎,配合硫普羅寧腸溶片保肝治療。
肝癌患者免疫力低下易并發(fā)泌尿系感染或結石,出現(xiàn)尿血伴尿痛、發(fā)熱。尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體,治療需用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,尿路結石可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,疼痛明顯時予雙氯芬酸鈉栓止痛。
肝癌合并肝硬化時門靜脈高壓可導致腎靜脈回流受阻,引發(fā)特發(fā)性血尿?;颊叨嘤懈顾?、脾腫大表現(xiàn),超聲顯示門靜脈增寬。治療需限制鈉鹽攝入,口服螺內酯片利尿,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。
肝癌患者出現(xiàn)尿血需立即就醫(yī)排查出血原因,日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動加重出血。飲食選擇易消化軟食,限制動物內臟等高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及尿常規(guī)。注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊需急診處理。伴有腹水者需每日測量體重,控制鈉鹽攝入低于3克/日。
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