肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛控制需根據(jù)患者個(gè)體情況制定綜合方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。

1、藥物鎮(zhèn)痛

輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中重度疼痛常用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，需注意便秘、惡心等不良反應(yīng)。對(duì)于爆發(fā)痛可備用鹽酸嗎啡注射液，所有藥物均需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則調(diào)整劑量。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于上腹部頑固性疼痛，通過注射局麻藥或無水乙醇阻斷痛覺傳導(dǎo)。該方式需由疼痛科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下操作，可能出現(xiàn)低血壓、腹瀉等并發(fā)癥，但鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放射治療減輕骨質(zhì)破壞相關(guān)疼痛，常用8-10Gy單次照射或30Gy分次照射方案。對(duì)于肝內(nèi)病灶的姑息放療也能通過縮小腫瘤體積緩解包膜牽張痛，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法、正念訓(xùn)練能降低疼痛敏感度。建議家屬參與疏導(dǎo)，配合精神科醫(yī)生評(píng)估是否需聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片改善情緒相關(guān)痛覺放大。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，外敷蟾酥膏可局部透皮鎮(zhèn)痛。中藥湯劑常用延胡索、白芍等藥材配伍，需注意肝功能異常者避免使用含馬兜鈴酸成分，所有中醫(yī)治療均應(yīng)經(jīng)由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。

肝癌晚期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。建議使用記憶棉床墊緩解臥位不適，定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛日記有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。臨終階段可考慮轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)獲得專業(yè)癥狀管理支持。