腳后掌疼痛的原因是什么？
腳后掌疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長期受力不均有關(guān)，疼痛隨活動加重；跟腱炎常見于運(yùn)動損傷，伴隨局部腫脹；外傷可直接導(dǎo)致軟組織或骨骼損傷；關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)關(guān)節(jié)退行性改變。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳后掌疼痛最常見的原因，足底筋膜是從腳跟延伸到腳趾的厚帶狀組織。長期站立、跑步或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致筋膜反復(fù)微損傷，引發(fā)無菌性炎癥。典型癥狀為晨起下地時腳跟刺痛，活動后稍緩解但久站復(fù)現(xiàn)。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激骨膜所致。超重、扁平足或高齡人群更易發(fā)生，疼痛集中在腳跟承重區(qū)域，行走時如踩釘感。X線檢查可明確診斷，急性期需冰敷緩解，慢性期可采用矯形鞋墊分散壓力，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服藥物，必要時行骨贅切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛，常見于突然增加運(yùn)動強(qiáng)度的人群。跟腱是人體最粗大的肌腱，過度使用會導(dǎo)致纖維微撕裂，出現(xiàn)局部紅腫熱痛，提踵動作時疼痛加劇。早期應(yīng)停止跑跳運(yùn)動，采用跟腱拉伸訓(xùn)練，配合超聲波治療?？勺襻t(yī)囑使用酮洛芬腸溶膠囊、依托考昔片等藥物，慢性頑固性病例可能需要肌腱修復(fù)手術(shù)。
4、外傷因素
腳跟區(qū)域受到直接撞擊或跌落傷可能導(dǎo)致跟骨骨折、軟組織挫傷。骨折會出現(xiàn)劇烈疼痛和無法承重，皮下淤血和明顯壓痛是常見體征。輕度挫傷可通過休息和冷敷緩解，骨折需石膏固定6-8周，嚴(yán)重移位骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
5、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛減輕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈對稱性發(fā)作，伴隨關(guān)節(jié)畸形；骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射治療，晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動鞋，避免赤腳行走。超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前后充分拉伸小腿三頭肌。居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾牽拉等康復(fù)訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛應(yīng)及時就診。糖尿病患者出現(xiàn)腳跟疼痛需警惕足部潰瘍風(fēng)險，須嚴(yán)格監(jiān)測血糖并保持足部清潔。
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