腳腫了可以掛骨科或血管外科，可能與外傷、靜脈回流障礙、心力衰竭、腎病綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變。腳腫若伴隨外傷史、關(guān)節(jié)畸形或活動受限，可能與骨折、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。例如踝關(guān)節(jié)扭傷后局部腫脹需排除撕脫性骨折，可通過X線或磁共振檢查明確。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需檢測血尿酸水平。治療包括制動冷敷、口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

2、血管外科

血管外科診治血液循環(huán)系統(tǒng)異常。單側(cè)腳腫伴皮膚色素沉著可能提示下肢深靜脈血栓，需進(jìn)行血管超聲檢查。慢性靜脈功能不全患者可出現(xiàn)晨輕暮重的凹陷性水腫，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于改善癥狀。淋巴水腫表現(xiàn)為非凹陷性腫脹，可能需淋巴造影評估。藥物治療包括口服地奧司明片促進(jìn)靜脈回流，但血栓形成時禁用按摩。

3、腎內(nèi)科

雙側(cè)對稱性腳腫合并眼瞼浮腫需排查腎臟疾病。腎病綜合征患者會出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫。急性腎小球腎炎可能伴隨血尿和高血壓。需完善尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及腎功能檢查。治療需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需激素沖擊治療。

4、心內(nèi)科

心源性水腫從下肢開始向上蔓延，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰竭患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。需通過心電圖、心臟超聲評估心功能，BNP檢測有助于鑒別。治療以利尿劑托拉塞米片為主，同時需控制原發(fā)病如冠心病或心臟瓣膜病?；颊邞?yīng)記錄每日尿量及體重變化。

5、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為面部及下肢腫脹伴皮膚干燥。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時，足部腫脹可能繼發(fā)感染。需檢測甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。甲狀腺激素替代治療使用左甲狀腺素鈉片，糖尿病足需聯(lián)合抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

建議就診前記錄腫脹特點，包括發(fā)生時間、對稱性、按壓是否凹陷、伴隨癥狀等。避免長時間站立或行走，休息時抬高患肢高于心臟水平。限制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或意識改變等危急癥狀，需立即急診處理。慢性水腫患者應(yīng)穿著寬松鞋襪，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。