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腎功能不全合并冠心病怎么辦

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 腎功能不全

腎功能不全合并冠心病可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測、必要時血運重建等方式治療。腎功能不全合并冠心病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、慢性腎病、長期代謝紊亂等原因引起。

1、調(diào)整飲食

低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和心血管壓力。每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品；限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，優(yōu)先選擇魚類、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高尿酸血癥時需減少嘌呤攝入，如限制海鮮、豆類。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，避免水腫加重心臟負(fù)荷。

2、控制血壓血糖

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，但需監(jiān)測肌酐變化。血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%，腎功能不全患者宜選用格列喹酮片等經(jīng)腎排泄較少的降糖藥，避免二甲雙胍在嚴(yán)重腎功能不全時使用。

3、遵醫(yī)囑用藥

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需評估出血風(fēng)險，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需調(diào)整劑量。合并心絞痛可謹(jǐn)慎使用硝酸異山梨酯片，但嚴(yán)重腎功能不全時需減量。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，造影劑使用前需充分水化保護(hù)腎臟。

4、定期監(jiān)測

每1-3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)，監(jiān)測估算腎小球濾過率變化。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查評估心功能，必要時行冠脈CTA或造影。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或尿量驟減時需及時就診。

5、血運重建

對于嚴(yán)重冠脈狹窄患者，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可能優(yōu)于搭橋手術(shù)，因后者體外循環(huán)可能加重腎損傷。術(shù)前需充分評估腎功能，選擇等滲造影劑并限制用量，術(shù)后加強水化治療。終末期腎病患者可考慮同期進(jìn)行透析和血運重建。

腎功能不全合并冠心病患者需嚴(yán)格戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強度有氧運動，但避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，睡眠時間保證7-8小時。定期隨訪腎內(nèi)科和心內(nèi)科，藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量。注意觀察有無牙齦出血、肌肉疼痛等藥物不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋病情變化。

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    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答：腎功能不全的患者如果出現(xiàn)夜尿增多，可能意味著存在腎功能不全是否是病情惡化，這個癥狀并不能說明這個問題，正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間，這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用，導(dǎo)致的一種現(xiàn)象。如果出現(xiàn)腎功能不全，腎小管的濃縮尿液的能力下降，就可能會出現(xiàn)夜尿增多甚至?xí)?dǎo)致夜間尿量超過白天。所以，夜尿增多可能意味著患者有腎功能不全，但是這個癥狀與腎功能不全的嚴(yán)重程度并不平行。所以從夜尿增多這個癥狀上來說也難以判斷患者的腎功能有無進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無惡化這樣的一些信息，還是需要患者抽血查腎功能來判斷。
    腎功能不全會渾身乏力嗎
    回答：腎功能不全是可能會引起全身乏力的，而且還容易出現(xiàn)呼吸不暢，以及有肺部感染，肺水腫等現(xiàn)象。腎功能不全對身體的影響比較大，長期以往不及時治療還容易危及患者的生命。而且腎功能不全患者在平時也需要注意飲食方面的調(diào)理，必須要低蛋白飲食，平時盡量不要飲酒，不要過于激烈的運動。但腎功能不全也需要堅持治療，治療效果是要根據(jù)患者的具體情況來分析的。
    腎功能不全能吃香椿嗎
    回答：腎功能不全的患者可以吃香椿。據(jù)現(xiàn)代研究，香椿對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃香椿，香椿，含有豐富的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)，這時腎功能不全的患者吃香椿，可以補充腎功能不全患者的體內(nèi)所缺乏的維生素C及胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。而且香椿具有利尿消腫的作用，腎功能不全的患者吃香椿，這是可以輔助改善水腫的癥狀，有利于疾病的治療。
    腎功能不全會引起痛風(fēng)嗎
    回答：腎功能不全有可能會引起痛風(fēng)的，而且痛風(fēng)也會加重腎功能不全的病情，所以二者是有很大關(guān)系的。腎功能不全的患者可以導(dǎo)致血尿酸濃度的升高，從而有可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作?？梢员憩F(xiàn)為受累及關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛，伴有活動受限。一定要積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)腎衰竭時，需要血液透析或腹膜透析治療，還要積極的治療各種伴發(fā)疾病。要控制好血壓、血糖，也要堅持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。痛風(fēng)患者還要注意節(jié)制飲食，避免暴飲暴食，嚴(yán)格戒酒。
    什么癥狀是腎功能不全
    回答：腎臟功能不全是肌酐和尿素氮提高，歸屬于慢性的疾病，須要是長時間的藥品醫(yī)治，假如更進(jìn)一步加劇引發(fā)尿毒癥就須要透析醫(yī)治大概是腎臟移植手術(shù)治療，移植手術(shù)治療后也是需要長時間服食抗排異的藥品的。提議按時隨訪B超及同位素腎圖，如病情有發(fā)展即考慮手術(shù)治療，不然以保守治療為主。
    腎功能不全能喝酒嗎
    回答：腎功能不全是不能喝酒的，而且在平時一定要限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)的攝入。患者一定不要吃咸菜，而且盡量不吃海味以及腌制品等，要避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。而且腎功能不全，也要定期進(jìn)行身體的檢查，也要根據(jù)身體情況針對性的治療，盡量避免盲目的停止用藥。飲食方面可以多補充一些清淡的，盡量多吃一些蔬菜水果，要保證充足睡眠。
    腎功能不全是怎么回事
    回答：腎功能不全是指腎小球被嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致腎臟功能紊亂所出現(xiàn)的癥狀。1.如果患有腎臟疾病，或者腎臟出現(xiàn)了損傷，例如腎小球腎炎或者狼瘡性腎炎，都可能會造成腎功能不全，會出現(xiàn)尿量減少、全身水腫、精神萎靡、腰痛等不適癥狀，需要及時針對治療，以防腎功能出現(xiàn)惡化。2.如果由于高燒，大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)血容量和尿量減少，會出現(xiàn)短暫性的血肌酐較高，也會導(dǎo)致出現(xiàn)急性的腎功能不全，通過及時的針對治療是能夠被控制的。3.腎功能不全也有可能是由于腎外疾病，例如心力衰竭或者休克等血液循環(huán)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。腎功能不全過于嚴(yán)重可能會導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，建議早期發(fā)現(xiàn)，及時地針對治療。
    腎功能不全能吃海參嗎
    回答：腎功能不全患者可以吃海參。可以吃海參的理由如下。一，海參是一種食品，對腎臟沒有損害，所以說腎功能不全的患者可以吃海參。二，海參是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，對腎臟影響可能較小，并且可以補充腎功能不全患者體內(nèi)的蛋白。三，海參可以提高腎功能不全患者的免疫力和抵抗力，增加抗病能力。四，海參可以促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育，防止骨質(zhì)疏松，而腎功能不全的患者多有低鈣血癥，骨質(zhì)疏松等，這時吃海參可以改善腎功能不全患者的低鈣血癥和骨質(zhì)疏松。所以說腎功能不全的患者可以吃海參。
    腎功能不全該怎么辦
    回答：腎功能不全有急性和慢性之分，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了腎功能不全，首先要找到引起腎功能不全的原發(fā)疾病。輕度腎功能不全又叫代償期，這種情況可以采取非透析治療，延緩疾病進(jìn)展，主要是減少尿蛋白、降壓、降脂、降膽固醇還有降尿酸等治療。治療目的就是預(yù)防腎功能進(jìn)一步發(fā)展，后期隨著肌酐值的增高進(jìn)展到尿毒癥期，可以采取腎臟替代治療，包括腎移植和透析治療，透析治療有血液透析和腹膜透析兩種，總體來說兩者的效果是一致的。此外，還要注意糾正病人的鈣磷代謝異常、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問題，預(yù)防尿毒癥階段的心腦血管并發(fā)癥。
    腎功能不全會不會導(dǎo)致失去味覺
    回答：腎功能不全一般不會導(dǎo)致失去味覺，腎功能不好的患者可能會導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)和多個器官出現(xiàn)病變。病情主要是毒素堆積在體內(nèi)所引起，可能會導(dǎo)致惡心、嘔吐的癥狀，有可能會導(dǎo)致食欲下降，有的患者會導(dǎo)致頭昏和頭痛的情況，還會伴隨著血壓的升高。最好是做到及時的治療，患者在做治療期間，還要密切觀察身體的狀況。如果出現(xiàn)了是口腔疾病，有可能會導(dǎo)致失去味覺。
    甲減會引起腎功能不全嗎
    回答：甲狀腺功能減退癥一般不會導(dǎo)致腎功能不全的。甲狀腺功能減退癥，主要可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)注意力、記憶力的減退、嗜睡;心血管系統(tǒng)，可以出現(xiàn)心動過緩;運動系統(tǒng)可以出現(xiàn)活動緩慢;消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)腹脹、便秘、重了可以出現(xiàn)麻痹性腸梗阻;可以出現(xiàn)貧血;內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等等。一般是不會導(dǎo)致腎功能不全的。
    肌酐122是腎功能不全怎么辦
    回答：由于仔細(xì)檢查方法不同，各醫(yī)院肌酐的參考值也不同，一般是肌酐低于130約莫，因此可以推測肌酐122不屬于腎功能不全，當(dāng)然，最好在測驗表后融合參考值，如果該值低于正常范圍并且考量腎功能不全，則需要有泌尿?qū)W彩超仔細(xì)檢查兩個腎的大小以及兩個腎的皮膚和髓質(zhì)的厚度，以區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全。再次強調(diào)不可以將辛辣刺激性、油膩、生冷的食物的懾入
    得了腎功能不全應(yīng)吃什么
    回答：注意腎功能不全的日常生活1。吃清淡易消化的食物，避免吃海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激的食物、葡萄酒和所有頭發(fā)制品，如五香調(diào)味品、咖啡、香菜等。2.預(yù)防感冒，避免感冒，不要吃保健食品，吃補藥以防止內(nèi)熱過度加劇。3.重度水腫患者應(yīng)避免鹽，限制蛋白質(zhì)食物的攝入，減少飲用水的使用。水腫不嚴(yán)重，可進(jìn)入低鈉鹽飲料;沒有水腫不會限制飲用水和蛋白質(zhì)食物的攝入。4.顯微鏡下血尿者易患內(nèi)熱過多。他們應(yīng)該多喝水，多吃食物，如蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等。滋陰降火。5.高血鉀的人不應(yīng)該吃高價食物，如海產(chǎn)品、蘑菇、火腿、木耳、干果、玉米片、香蕉、橙子、土豆、蕪菁、茶葉、醬油、味精等。6.血尿酸高的人不應(yīng)該吃動物內(nèi)臟、魚、蝦、蟹、貽貝、啤酒、蘑菇、豆類和菠菜。7.腎衰竭和尿毒癥患者應(yīng)該每天吃半磅牛奶、一個雞蛋和一兩塊瘦肉。建議在日常生活中盡量避免辛辣刺激的食物，健康飲水，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。
    腎功能不全可不可以吃絲瓜
    回答：最好不要多吃絲瓜，雖然說它是夏季普遍的蔬菜之一，可以用來做炒菜、做湯。成熟了的絲瓜，纖維比較發(fā)達(dá)，可以當(dāng)做藥物，還可以調(diào)節(jié)月經(jīng)，去濕治痢。雖然絲瓜含有各種豐富的元素，比如蛋白質(zhì)，維生素等，絲瓜苦味質(zhì)、瓜氨酸等其營養(yǎng)價值高，但是絲瓜的含鉀也很高?？梢陨俪砸稽c，但是一定不能多吃，絲瓜可以化痰止咳，清涼降暑，利尿、活血、通經(jīng)、解毒等。絲瓜一定要煮熟了才能吃，可烹食、煎湯服，或搗汁涂于患處。絲瓜汁水豐富，宜現(xiàn)切現(xiàn)做，以免營養(yǎng)成分隨汁水流走。
    腎功能不全能吃蜂王漿嗎？
    回答：引起腎功能不全的疾病比較多，關(guān)鍵是看你是因為什么因素引起的腎功能不全，比如說你要如果是由于糖尿病并發(fā)的腎功不全，這種情況就不能喝蜂王漿。因為糖尿病患者在飲食方面需要低糖、低脂、膽固醇飲食。蜂王漿含糖量比較高，如果吃了以后，會加重糖尿病的病情，也會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
    腎功能不全能吃洋蔥嗎
    回答：

    腎功能不全患者通常可以適量食用洋蔥，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和血鉀水平調(diào)整攝入量。

    洋蔥含有豐富的維生素C、膳食纖維以及硫化物等有益成分，有助于抗氧化和調(diào)節(jié)血脂。對于腎功能不全早期患者，洋蔥中的低鉀特性使其成為相對安全的蔬菜選擇，每日攝入量控制在50克以內(nèi)一般不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪時建議將洋蔥焯水以減少鉀含量，同時選擇清炒或涼拌等低鹽方式，避免腌制或高鹽做法增加鈉負(fù)荷。洋蔥中的槲皮素等活性成分可能對改善微炎癥狀態(tài)有一定幫助，但不宜替代藥物治療。

    對于已進(jìn)入腎功能衰竭期或存在高鉀血癥的患者，需嚴(yán)格控制洋蔥攝入。洋蔥每100克含鉀約150毫克，當(dāng)血鉀超過5.0mmol/L時應(yīng)暫時避免食用。合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適，建議將洋蔥加工為熟食并控制單次攝入量在20克以下。進(jìn)行血液透析的患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下計算每日鉀攝入總量，若當(dāng)日已食用其他高鉀食物如香蕉、土豆等，則不宜再進(jìn)食洋蔥。

    腎功能不全患者日常飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低鉀原則，除注意洋蔥攝入外，還需定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標(biāo)。建議將洋蔥與冬瓜、白菜等低鉀蔬菜搭配食用，避免與動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物同餐。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整飲食方案，所有膳食調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
    腎功能不全可以吃雞蛋嗎
    回答：

    腎功能不全患者一般可以適量吃雞蛋，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整攝入量。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸，但過量攝入可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

    腎功能不全早期患者每日可攝入1個雞蛋，優(yōu)先選擇蛋白部分。雞蛋蛋白的生物利用率高，產(chǎn)生的代謝廢物較少，適合作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。烹飪方式建議水煮或蒸蛋，避免油炸以減少脂肪攝入。同時需監(jiān)測血磷水平，蛋黃含磷量較高，血磷升高時應(yīng)減少蛋黃攝入。

    腎功能不全中晚期患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)總量，雞蛋攝入量應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整。此時可能出現(xiàn)高磷血癥或高鉀血癥，蛋黃每日攝入不宜超過半個?？蛇x擇低蛋白米面等主食搭配，保證每日蛋白質(zhì)總量不超過每公斤體重0.6-0.8克。合并水腫患者需注意雞蛋中的鈉含量，避免腌制或加鹽烹調(diào)。

    腎功能不全患者飲食需個體化調(diào)整，建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)和營養(yǎng)狀況。除雞蛋外，還應(yīng)控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。保持清淡飲食，每日飲水控制在尿量加500毫升左右，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)明顯浮腫或少尿時應(yīng)及時就醫(yī)，由營養(yǎng)師制定專屬膳食方案。
    生物細(xì)胞移植技術(shù)對腎功能不全有用嗎
    回答：細(xì)胞移植技術(shù)對腎功能不全是有用的，但是每個人的效果也是存在個體差異，有的人效果好，有的人效果不好，有的人可能沒有適應(yīng)癥，需要去醫(yī)院檢查以后，按照臨床醫(yī)生的一種結(jié)合具體情況來對癥處理的。針對腎功能不全，一般可以采取中藥西藥聯(lián)合來進(jìn)行對癥治療，必要時也可以選擇換腎。
    白蛋白和腎功能不全它們之間有什么聯(lián)系嗎
    回答：尿蛋白多是由于腎臟疾病引起的，一般常見有腎病綜合征或者是糖尿病高血壓引起的腎病，這種情況可以長期的維持，肝腎功能正常的情況下可以持續(xù)存在，診斷為腎功能不全的代償期，如果腎功能出現(xiàn)了異常，說明進(jìn)入了，失代償期，尿蛋白只是一個癥狀，但不一定表現(xiàn)衛(wèi)生功能不全，但這，這個病情的逐漸進(jìn)展，最終會發(fā)展為腎功能不全
    腎功能不全的尿酸高怎么治療呢
    回答：

    腎功能不全合并尿酸高可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制高嘌呤食物、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物、定期監(jiān)測等方式治療。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，尿酸高通常與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少有關(guān)。

    1、調(diào)整飲食

    減少高嘌呤食物攝入有助于降低尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物，選擇低嘌呤的蔬菜水果、蛋類、奶類等。每日飲水量保持在2000-3000毫升，促進(jìn)尿酸排泄。腎功能不全患者需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

    2、控制體重

    超重或肥胖會增加尿酸生成并影響腎臟排泄功能。通過適度運動如散步、游泳等有氧運動，配合低脂低糖飲食，將體重控制在合理范圍內(nèi)。避免快速減重導(dǎo)致尿酸短期內(nèi)升高，建議每周減重0.5-1公斤。

    3、限制高嘌呤食物

    嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量在150-200毫克以內(nèi)。常見高嘌呤食物包括沙丁魚、鳳尾魚、帶魚等海鮮，以及豬肝、牛肝等動物內(nèi)臟?？蛇m量食用豆制品、菌菇類等中嘌呤食物，但需根據(jù)血尿酸水平調(diào)整。

    4、使用降尿酸藥物

    在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。

    5、定期監(jiān)測

    每1-3個月復(fù)查血尿酸、腎功能指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。監(jiān)測尿常規(guī)、血壓、血糖等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能加重的腎功能損害。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、少尿等癥狀時及時就醫(yī)。

    腎功能不全患者需長期管理尿酸水平，避免誘發(fā)痛風(fēng)或加重腎臟損害。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病時需同時控制血壓和血糖。定期復(fù)查腎功能和尿酸水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食和藥物治療方案。
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