腦梗腿腫是怎么回事
腦梗后腿腫可能由靜脈回流受阻、低蛋白血癥、心力衰竭、藥物副作用、深靜脈血栓等原因引起，可通過(guò)改善體位、調(diào)整飲食、藥物治療、穿戴彈力襪、手術(shù)取栓等方式緩解。
1、靜脈回流受阻
腦梗患者長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腿部腫脹?？赏ㄟ^(guò)抬高患肢15-30度促進(jìn)血液回流，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)3-4次，每次5-10分鐘。若合并皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需警惕靜脈炎，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。
2、低蛋白血癥
腦梗急性期應(yīng)激反應(yīng)或吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良可能引發(fā)低蛋白血癥，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫伴眼瞼浮腫。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等易消化食物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。
3、心力衰竭
腦梗合并心功能不全時(shí)可能出現(xiàn)雙下肢水腫伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，與體循環(huán)淤血有關(guān)。需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3g，記錄24小時(shí)尿量。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，使用地高辛片強(qiáng)心治療時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
4、藥物副作用
部分降壓藥如硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣拮抗劑可能引起踝部水腫。若水腫輕微且無(wú)不適可繼續(xù)觀察，明顯者需醫(yī)生調(diào)整為纈沙坦膠囊等替代藥物。激素類藥物如潑尼松片使用超過(guò)1周也可能導(dǎo)致水鈉潴留，必要時(shí)需聯(lián)用托拉塞米注射液。
5、深靜脈血栓
腦梗患者血液高凝狀態(tài)易引發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腿腫伴壓痛，超聲檢查可確診。急性期需絕對(duì)臥床，禁止按摩患肢，醫(yī)生會(huì)使用那屈肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器?；謴?fù)期需持續(xù)服用利伐沙班片3-6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦?；颊叱霈F(xiàn)腿腫時(shí)應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄變化，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂肢體。飲食需控制每日飲水量在1500-2000ml，限制腌制食品攝入?？祻?fù)期患者可穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，每日穿戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，須立即就醫(yī)排除肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查凝血功能、心電圖及下肢血管超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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