腐蝕性食管灼傷的病因是什么

腐蝕性食管灼傷主要由誤服強酸、強堿等腐蝕性物質引起,其他病因包括藥物刺激、胃酸反流、放射性損傷及某些感染性疾病。腐蝕性食管灼傷通常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、嘔吐等癥狀,嚴重時可導致食管穿孔或狹窄。
強酸如硫酸、鹽酸或強堿如氫氧化鈉是最常見的致病因素,多因誤食或自殺行為導致。腐蝕性物質直接損傷食管黏膜,引發(fā)組織壞死和炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等癥狀,需立即就醫(yī)進行中和治療和內鏡評估。
長期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素膠囊或氯化鉀緩釋片等藥物,可能因藥物滯留或化學性質導致食管黏膜損傷。臨床表現(xiàn)為服藥后突發(fā)胸痛和吞咽困難,建議服藥時保持直立姿勢并用足量水送服。
嚴重胃食管反流病患者胃酸反復刺激食管下段,可能引發(fā)化學性食管炎。長期未控制可發(fā)展為Barrett食管,增加癌變風險。典型癥狀包括燒心、反酸,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。
胸部腫瘤接受放射治療時,食管黏膜可能因輻射發(fā)生炎癥和纖維化。常見于放療后2-3周出現(xiàn)吞咽疼痛,后期可能形成放射性食管狹窄。治療需結合營養(yǎng)支持和食管擴張術,急性期可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥。
免疫功能低下者可能因白色念珠菌、單純皰疹病毒等感染導致食管炎。表現(xiàn)為發(fā)熱伴漸進性吞咽困難,內鏡檢查可見黏膜潰瘍。確診需抗真菌藥如氟康唑膠囊,或抗病毒藥如阿昔洛韋片治療,同時需處理基礎免疫缺陷。
預防腐蝕性食管灼傷需妥善存放腐蝕性物品,避免兒童接觸。服藥時保持正確姿勢,胃食管反流患者應控制飲食并規(guī)律用藥。出現(xiàn)吞咽疼痛或胸骨后不適時,應及時就醫(yī)進行內鏡評估,避免進食刺激性食物,選擇流質或半流質飲食有助于黏膜修復??祻推诨颊咝瓒ㄆ陔S訪以監(jiān)測食管狹窄等并發(fā)癥。
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