懷孕半年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎怎么辦
懷孕半年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)肝功能、抗病毒治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免母嬰傳播、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙型肝炎通常由病毒感染、免疫功能異常、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、不良生活習(xí)慣等因素引起。
1、定期監(jiān)測(cè)肝功能
孕婦需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍或病毒載量超過(guò)10^6IU/ml，可能提示病情活動(dòng)。監(jiān)測(cè)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日8小時(shí)睡眠，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議使用同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)以保證結(jié)果可比性。
2、抗病毒治療
妊娠24-28周病毒載量高時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。這兩種藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播概率至5%以下。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肌酐和血磷水平，避免藥物腎毒性。禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、低脂牛奶、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，禁用動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品?？蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜，幫助肝細(xì)胞修復(fù)。每日飲水不少于1500ml。
4、避免母嬰傳播
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月齡、6月齡完成全程接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩后應(yīng)即刻徹底清理新生兒口鼻腔分泌物。母乳喂養(yǎng)期間如出現(xiàn)乳頭皸裂應(yīng)暫停哺乳。
5、心理疏導(dǎo)
孕婦可參加醫(yī)院組織的乙肝母嬰阻斷健康講座，了解90%以上新生兒可通過(guò)規(guī)范干預(yù)獲得健康。家屬應(yīng)避免在孕婦面前討論疾病負(fù)面信息，建議通過(guò)正念冥想緩解焦慮。如出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，可尋求專業(yè)心理咨詢。
妊娠期乙肝管理需產(chǎn)科與感染科聯(lián)合隨訪，分娩后應(yīng)繼續(xù)肝功能監(jiān)測(cè)至少6個(gè)月。日常注意分餐制避免家庭傳播，餐具需定期煮沸消毒。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周不超過(guò)150分鐘。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或牙齦出血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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