超聲波檢查通常不能用于含氣體器官、骨骼深部結(jié)構或特定緊急情況的檢查。超聲波檢查的禁忌情況主要有含氣器官干擾、骨骼遮擋效應、急性外傷出血、孕婦特定部位檢查、體內(nèi)金屬植入物干擾等。

1、含氣器官干擾

超聲波無法有效穿透含氣器官如肺部或胃腸，氣體與軟組織間的聲阻抗差異會導致全反射現(xiàn)象。當檢查肺部病變或胃腸穿孔時，氣體干擾會使圖像顯示大片無回聲區(qū)，可能掩蓋真實病灶。這種情況下需改用胸部X線或CT檢查，胃腸穿孔可配合腹腔穿刺輔助診斷。

2、骨骼遮擋效應

超聲波難以穿透成人顱骨、脊柱等致密骨組織，對顱內(nèi)病變或脊髓檢查效果受限。骨組織會使聲波能量衰減超過90%，僅能顯示骨表面輪廓。需評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，應選擇磁共振成像，骨質(zhì)疏松篩查可采用雙能X線骨密度儀。

3、急性外傷出血

開放性創(chuàng)傷伴活動性出血時不建議立即超聲檢查，探頭壓力可能加重組織損傷。對于疑似腹腔臟器破裂伴休克患者，應優(yōu)先穩(wěn)定生命體征。超聲可用于出血穩(wěn)定后的二次評估，但急性期更推薦增強CT快速明確出血灶。

4、孕婦特定部位檢查

妊娠早期避免對子宮進行長時間高頻超聲掃描，尤其是多普勒模式可能產(chǎn)生生物熱效應。常規(guī)產(chǎn)前超聲應控制在醫(yī)學必需頻次，非必要情況下不對胎兒眼部及生殖器區(qū)域進行聚焦掃描。三維超聲檢查時間單次不宜超過30分鐘。

5、體內(nèi)金屬植入物干擾

心臟起搏器、骨科金屬內(nèi)固定物等會反射超聲波產(chǎn)生偽影，影響深部組織成像質(zhì)量。金屬植入物周圍可能出現(xiàn)聲影或振鈴偽像，干擾關節(jié)置換術后評估。這類情況建議采用無金屬禁忌的磁共振檢查，但需確認植入物材質(zhì)兼容性。

進行超聲檢查前應詳細告知醫(yī)生體內(nèi)植入物、近期手術史及過敏情況。檢查后出現(xiàn)皮膚發(fā)熱或疼痛需及時反饋，耦合劑過敏者可用無菌生理鹽水替代。保持檢查部位清潔干燥，腹部超聲前需空腹8小時，盆腔檢查則要適度充盈膀胱。特殊人群檢查需由專業(yè)醫(yī)師評估風險收益比后實施。