胰腺炎是怎么回事？
胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、胰管阻塞等原因引起，胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需解除膽道梗阻，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合熊去氧膽酸膠囊利膽。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液。
2、酗酒
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶提前激活。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)劇烈腹痛，血清淀粉酶顯著升高。治療首要措施是戒酒，疼痛明顯時可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌?；謴?fù)期需嚴格低脂飲食。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過5.65mmol/L時可能誘發(fā)急性胰腺炎。癥狀與其他類型胰腺炎類似，但血清呈乳糜狀。緊急處理需采用血漿置換快速降脂，口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。日常需控制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，保持適度運動。
4、藥物刺激
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性作用或過敏反應(yīng)導(dǎo)致胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)腹痛伴淀粉酶升高。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，改用注射用生長抑素抑制胰液分泌。用藥史采集對診斷有重要價值。
5、胰管阻塞
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或胰管結(jié)石可造成胰液排出受阻。特征性表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作腹痛伴脂肪瀉，影像學(xué)可見胰管擴張。治療需通過內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)解除梗阻，嚴重者需行胰管空腸吻合術(shù)。術(shù)后需長期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。戒除煙酒，避免暴飲暴食，規(guī)律監(jiān)測血糖血脂。急性發(fā)作后3-6個月內(nèi)需定期復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像，觀察胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時返院評估。
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